糖尿病患者半夜出现口干、喉咙痛和全身不适该如何处理

糖尿病患者半夜出现口干、喉咙痛和全身不适，应先测指尖血糖并大量饮用温水，若血糖超过13.9毫摩尔每升或伴有呼吸深快、恶心呕吐、意识改变，须立即急诊就医，不可自行加药或等待天亮。

为什么需要优先测血糖

1、血糖升高是常见诱因：感染、晚餐进食过量、降糖方案失效均可导致夜间血糖上升，高血糖引起渗透性利尿，水分经尿液大量流失，直接造成口干与全身乏力。

2、血糖数值决定处理方向：指尖血糖低于10毫摩尔每升且无发热、无呕吐时，可先补充水分并观察；超过13.9毫摩尔每升时，酮症或高渗状态风险明显增加，需急诊评估。

3、血糖仪须处于可用状态：试纸条过期、电池电量不足、采血量不够都会产生错误读数，建议家庭常备备用电池与在有效期内的试纸条。

喉咙痛与全身不适的常见原因

1、上呼吸道感染：糖尿病患者免疫功能相对减弱，病毒或细菌感染后咽痛、发热、肌肉酸痛出现更快，感染本身又会推高血糖，形成互相加重的循环。

2、脱水与黏膜干燥：夜间张口呼吸、室内空气干燥、血糖控制不佳导致的多尿，均可使咽部黏膜干燥并产生疼痛感。

3、酮症酸中毒早期表现：部分患者以咽痛、恶心、腹痛、全身酸痛为首发症状，容易被误认为普通感冒，延误就诊。

家庭可执行的应对步骤

1、测血糖：采指尖血，记录数值与时间，若15分钟后仍无法判断，可复测一次。

2、补温水：小口多次饮用温白开水，每次100至200毫升，避免含糖饮料、蜂蜜水与果汁。

3、测体温：腋下体温超过38.5摄氏度并持续不退，或伴有寒战，应尽快就医。

4、查尿酮：家中备有尿酮试纸者可按说明书检测，结果阳性需急诊处理。

5、保留记录：将血糖值、体温、饮水量、症状出现时间写在纸上，就诊时交给接诊医生。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者出现明显感染、脱水或血糖急剧升高时，应及时就医评估，不应仅依靠居家观察。该指南同时强调，血糖监测是调整治疗的基础环节。

需要立即急诊的情况

• 血糖持续高于13.9毫摩尔每升，补液后不下降
• 呼吸深快、呼气有烂苹果味
• 恶心、呕吐、腹痛，无法进食进水
• 意识模糊、嗜睡、反应迟钝
• 体温超过39摄氏度，或出现寒战、皮肤花斑

以上任一情况出现，均提示可能存在糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于内科急症，延误数小时即可显著增加风险。

夜间症状缓解后，次日仍应到内分泌科复诊，复查血糖、糖化血红蛋白、尿常规与血常规，排查感染灶并评估当前降糖方案是否合适。平时应保持每日饮水1500至2000毫升，睡前测一次血糖，室内湿度维持在40%至60%，减少咽部干燥诱发的不适。

常见问题

否。应先测血糖并喝温水，若血糖超过13.9毫摩尔每升或伴呕吐、呼吸深快，须立即急诊，不能单纯等待天亮。

否。是否调整用药须由医生根据血糖数值、进食情况和感染状态决定，自行加药可能诱发低血糖，应先测血糖并就医评估。

选择温白开水，每次100至200毫升，小口多次饮用，避免含糖饮料、蜂蜜水和果汁，以免进一步升高血糖。

可先到急诊或内分泌科就诊，必要时由医生请耳鼻喉科或感染科会诊，同时复查血糖与血常规，排查感染与酮症。

应立即补温水并尽快急诊，检测尿酮或血酮，评估是否存在酮症酸中毒，不可在家自行加药观察。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.