近视手术一天后有异物感该如何处理

近视手术一天后出现异物感，多数属于角膜上皮愈合过程中的正常反应，通常可通过规范滴眼、闭眼休息缓解，若伴随剧烈疼痛或视力骤降则需立即就医。

原因与应对

1、术后24小时内异物感最常见的原因：角膜上皮瓣或角膜上皮在制作与复位过程中受到扰动，神经末梢暴露，产生类似沙粒摩擦的感觉。北京大学人民医院眼科发布的屈光手术术后宣教资料（2023年）指出，表层切削类手术术后首日异物感发生率较高，属于预期内的术后反应。

2、滴眼液使用：严格按医嘱按时滴用抗生素与人工泪液，两种滴眼液之间间隔5至10分钟，滴药时瓶口不接触睫毛与眼球，避免污染瓶内液体。

3、闭眼休息：闭眼可减少眼睑与角膜表面的摩擦，术后当天与次日应增加闭眼时间，减少手机、电脑等近距离用眼，每次连续用眼不超过20分钟。

4、佩戴防护眼罩：睡眠时佩戴硬质眼罩，防止无意识揉眼。揉眼是术后早期最需要避免的动作，可能造成角膜瓣移位或上皮缺损扩大。

5、冷敷：若眼部有灼热与肿胀感，可用清洁毛巾包裹冰袋置于闭合的眼睑表面，每次不超过10分钟，避免冰块直接接触皮肤。

6、避免刺激：术后一周内眼部不接触自来水、洗发水与化妆品，外出佩戴太阳镜阻挡风沙与强光。

需要立即就医的情况

• 异物感持续加重，而非逐日减轻
• 出现明显疼痛，口服常规止痛方式无法缓解
• 视力较术后即刻明显下降
• 眼部分泌物增多且呈黄绿色
• 眼红明显加重或出现畏光流泪无法睁眼

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科发布的屈光手术术后随访指南（2022年）提出，术后第1天、第1周、第1个月为规定复查节点，任何异常症状应在复查时主动告知医生，不应自行停药或加药。

恢复时间参考

角膜上皮的修复通常需要24至72小时，异物感在术后第1天最明显，随后逐日减轻。若术后第3天异物感仍未缓解或反而加重，需排除上皮愈合延迟、干眼加重或感染等情况，应尽快复诊。

常见问题

是。术后24小时内异物感多为角膜上皮愈合的正常反应，通常逐日减轻，但若持续加重或伴视力下降，需及时就医排查。

否。揉眼可能导致角膜瓣移位或上皮缺损扩大，加重损伤。可通过闭眼休息或按医嘱滴人工泪液缓解不适。

多数在24至72小时内明显减轻。若第3天仍未缓解或加重，需复诊排除上皮愈合延迟、干眼或感染等情况。

是。流泪畏光加重、疼痛明显或视力下降，提示可能存在上皮缺损或感染，应尽快到手术医院复查，不应自行处理。

参考资料

[1] 北京大学人民医院眼科. 屈光手术术后宣教资料. 2023.

[2] 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科. 屈光手术术后随访指南. 2022.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜屈光手术围手术期用药专家共识. 中华眼科杂志.