高血压会不会引起眩晕症

会。高血压可以引起眩晕，但眩晕并非高血压的特异性症状，血压急剧升高时更易出现，血压控制平稳者通常不会反复眩晕。若眩晕同时伴有血压显著波动，需优先排查血压因素，并排除耳源性及脑血管性病因。

血压与眩晕的关联机制

1、血压急剧升高：当收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱时，脑灌注压随之改变，部分人群会出现头晕、视物旋转、站立不稳等表现。

2、长期血压控制不佳：持续高血压可导致脑小血管病变，影响前庭核及脑干供血，进而诱发慢性眩晕或头昏沉感。

3、降压过度：部分人群在短时间内血压下降幅度过大，脑血流自动调节能力不足，同样会出现眩晕，这种情况在老年人群中更为常见。

4、合并症影响：高血压合并糖尿病、高脂血症时，动脉粥样硬化进展加快，椎基底动脉供血不足风险上升，眩晕发生率随之增加。

数据与证据支持

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者中头晕或眩晕的发生率约为15%至20%，其中血压急剧升高是常见诱因之一。另有研究显示，在急诊因眩晕就诊的患者中，约10%至15%存在血压显著升高，但眩晕病因仍以耳石症、前庭神经炎等耳源性疾病居多。因此，眩晕与高血压之间为相关性而非唯一因果关系。

需要警惕的情况

• 血压急剧升高伴眩晕、头痛、恶心呕吐，需警惕高血压急症。
• 眩晕突发且伴复视、吞咽困难、肢体无力，需排除后循环缺血。
• 眩晕反复发作且与体位变化明显相关，耳石症可能性较大。
• 血压正常时仍频繁眩晕，应转诊耳鼻喉科或神经内科。

处理原则

血压稳定者，若眩晕与血压波动无关，不宜自行调整降压方案。血压急剧升高伴眩晕者，需在医疗机构评估后决定是否紧急降压。耳源性眩晕者，血压管理按原方案继续。脑血管性眩晕者，需同时控制血压、血脂、血糖。

高血压确实可以引发眩晕，但眩晕病因复杂，血压升高仅为可能因素之一。出现眩晕时，应监测血压并记录发作特点，由医生判断是否与血压相关，避免将所有眩晕归因于高血压而延误耳源性或脑血管性疾病的诊治。

常见问题

否。高血压可以引起眩晕，但并非所有高血压患者都会出现，眩晕更多见于血压急剧升高或合并脑血管病变者。

不需要。血压正常时眩晕通常与高血压无关，应优先排查耳石症、前庭神经炎、颈椎病等常见病因。

应立即测量血压并记录数值，同时观察有无头痛、肢体无力、言语不清等伴随症状，必要时尽快就医。

是。部分人群降压过快或过低会导致脑灌注不足，出现眩晕，需由医生评估后调整降压速度与目标值。

高血压相关眩晕多伴血压显著升高，耳石症眩晕多与头位变动相关且血压正常，最终需由医生结合检查判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.