糖尿病不能吃哪些水果

糖尿病并非所有水果都不能吃，核心限制对象是高升糖指数且高糖负荷的水果，如荔枝、龙眼、榴莲、熟透香蕉和果干制品。血糖控制平稳者可在两餐之间少量选用低升糖指数水果，血糖波动明显时需暂缓。

需要限制或避免的水果

1、荔枝：含糖量约为每100克16克，升糖指数约70，糖负荷偏高，容易在短时间内抬高血糖，血糖控制不佳阶段不建议食用。

2、龙眼：每100克含糖约15至20克，以葡萄糖和蔗糖为主，吸收速度快，属于需要限制的水果。

3、榴莲：每100克含糖约27克，同时脂肪含量较高，热量密度大，少量即可明显增加血糖与总热量负担。

4、熟透香蕉：成熟度越高，淀粉向单糖转化越充分，升糖指数可由约42升至约70，应选择偏生香蕉并控制在半根以内。

5、果干制品：葡萄干、红枣干、桂圆干在脱水后糖分浓缩，每100克葡萄干含糖可超过60克，不属于可自由食用的水果类别。

6、果汁与果泥：榨汁破坏膳食纤维结构，升糖速度接近含糖饮料，中国2型糖尿病防治指南明确建议糖尿病患者避免饮用果汁。

可以少量选用的水果

1、苹果：升糖指数约36，每次100至150克，安排在上午10点或下午3点。

2、梨：升糖指数约36，每次100至150克，需与主食进行等量交换。

3、草莓：升糖指数约40，每次100克左右，含糖量较低。

4、柚子：升糖指数约25，每次100至150克，合并使用部分降脂药物者需先咨询医师。

5、樱桃：升糖指数约22，每次100克左右，可作为加餐选择。

食用水果的量化原则

1、时间安排：血糖稳定者放在两餐之间；调整用药期间或空腹血糖超过8.0毫摩尔每升时暂缓。

2、数量控制：每日水果总量控制在150至200克，约一个拳头大小，并相应减少25克主食。

3、监测验证：首次食用某种水果后，测量餐后2小时血糖，升幅超过2.0毫摩尔每升则减少或停用。

4、个体差异：同一水果在不同个体中的血糖反应差异明显，国际糖尿病联盟2023年发布的糖尿病管理相关立场文件强调应结合自我血糖监测结果进行个体化选择。

证据与数据

中国2型糖尿病防治指南（2020年版）指出，糖尿病患者在血糖控制平稳时可适量摄入低升糖指数水果，但需计入每日总碳水化合物。一项纳入约50万中国成年人的前瞻性队列研究（中国慢性病前瞻性研究，2017年发表于《新英格兰医学杂志》相关分析）提示，新鲜水果摄入与糖尿病风险及心血管事件风险呈负相关，但该结论不适用于果汁和果干制品。

提示

血糖未达标、合并糖尿病肾病或胃肠功能紊乱者，水果种类与数量需由主诊医师单独评估。出现餐后血糖持续升高时，应记录水果种类、数量与时间，作为调整依据。

常见问题

能，但需限量。西瓜升糖指数约72，每次控制在100克以内，放在两餐之间，并监测餐后2小时血糖变化。

会，但升幅相对平缓。苹果升糖指数约36，每次100至150克并减少主食，通常不会造成明显波动。

否。空腹血糖超过8.0毫摩尔每升或波动明显时，应暂停水果，待血糖稳定后再由医师评估恢复。

否。榨汁破坏膳食纤维，升糖速度接近含糖饮料，中国2型糖尿病防治指南建议避免饮用果汁。

是。每日水果控制在150至200克时，需相应减少约25克主食，以维持总碳水化合物摄入稳定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病管理相关立场文件. 2023.

[4] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 新鲜水果摄入与糖尿病及心血管事件风险的前瞻性队列分析. 新英格兰医学杂志, 2017.