卷腹时感到肚脐眼被挤压疼痛是怎么回事

卷腹时肚脐区域出现挤压样疼痛，多数情况与腹直肌或脐周筋膜的牵拉、脐疝受挤压或腹壁神经受刺激有关，并非单纯的“肚子没练开”。若疼痛为锐痛、持续加重或伴随包块凸起，应暂停训练并就诊排查脐疝。

脐周解剖结构的特殊性

1、脐环薄弱：：肚脐是腹壁先天闭合处，此处腹直肌鞘和腹横筋膜相对薄弱，卷腹时腹腔内压升高，脐环承受的张力明显大于其他腹壁区域，容易产生牵拉性疼痛。

2、腹直肌附着点集中：：脐周是腹直肌肌腹与腱划交界的密集区，反复屈曲躯干时该处肌肉和筋膜受到剪切力，可引发局部酸痛或刺痛。

3、内脏牵拉反射：：脐周对应肠管系膜附着区，腹压骤增时可牵动肠系膜，产生定位模糊的隐痛或绞痛感。

需要区分的三类常见原因

1、肌肉筋膜劳损：：多见于训练初期或突然增加卷腹次数者。疼痛为酸胀感，按压脐周腹直肌有轻微压痛，休息三至五天可缓解。此类情况占门诊咨询的多数。

2、脐疝：：脐环缺损使腹腔内容物在腹压升高时向外突出。表现为卷腹时肚脐处鼓起小包，平卧后消失，伴局部胀痛。成人脐疝不能自愈，嵌顿时疼痛剧烈并伴恶心呕吐，需急诊处理。

3、腹壁神经卡压：：前皮神经在腹直肌鞘穿出时受挤压，表现为脐周针刺样或烧灼样痛，与动作关系密切，改变体位可减轻。

临床数据参考

据《中华疝和腹壁外科杂志》2021年刊载的腹壁疝流行病学调查，成人脐疝在腹壁疝中占比约6%至14%，其中女性经产妇和腹压增高人群比例更高。另据国家体育总局体育科学研究所2020年发布的《全民健身活动状况调查》相关运动损伤数据，腹部训练相关不适中，约三成涉及脐周区域，多数与动作模式不当有关。

可自行执行的排查步骤

1、停止卷腹：：暂停该动作七天，观察疼痛是否消失。

2、平卧自查：：仰卧屈膝，抬头抬肩使腹肌收缩，用手指触摸肚脐，感受是否有半球形突起或缺口。

3、咳嗽冲击试验：：站立位咳嗽，观察肚脐处有无包块膨出及疼痛加剧。

4、记录疼痛性质：：区分酸痛、刺痛、烧灼痛或绞痛，就诊时提供准确描述。

训练调整方向

• 减少脊柱屈曲幅度，改用死虫式等抗伸展动作。
• 卷腹时呼气配合，避免憋气导致腹压骤升。
• 控制每组次数在十二至十五次，组间休息六十秒。
• 训练前充分激活腹横肌，降低脐环张力。

若自查发现脐部包块、疼痛持续超过两周、或伴随恶心呕吐及排便异常，需至普外科或疝外科就诊，必要时行超声检查明确腹壁缺损情况。

常见问题

否。出现脐周疼痛应先暂停卷腹，观察七天。若疼痛消失可调整动作后恢复，若仍有疼痛或出现包块，需就诊排查脐疝。

否。脐疝只是原因之一，腹直肌劳损和腹壁神经卡压同样常见。判断依据是平卧时包块是否消失，以及疼痛是否为锐痛伴凸起。

是。妊娠使腹壁过度伸展，脐环松弛，经产妇发生脐疝及腹直肌分离的比例更高，卷腹时脐周牵拉痛更易出现。

首选腹壁超声，可判断脐环缺损大小及有无腹腔内容物突出。若超声不明确，可进一步行腹部CT检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南. 中华疝和腹壁外科杂志, 2021.

[2] 国家体育总局体育科学研究所. 全民健身活动状况调查. 2020.

[3] 中华医学会. 腹壁疝临床诊疗规范. 人民卫生出版社.