何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.免疫功能下降:脑出血手术后,患者的身体处于应激状态,免疫系统的应答能力下降,容易受到病原微生物的感染。研究显示,脑出血手术后患者中有大约40%至50%的个体会出现不同程度的免疫抑制,从而增加肺炎的风险。
2.长期卧床:术后患者通常需要长期卧床休息,这导致呼吸道的排痰功能减弱,痰液积聚在气道内,增加了细菌繁殖的机会。数据显示,长期卧床患者发生肺炎的几率可高达30%至40%。
3.吸入性误吸:由于神经损伤或麻醉作用,部分患者可能出现吞咽困难或意识障碍,导致食物、唾液等误吸入气道。误吸是引起肺炎的重要原因之一。据统计,约15%至25%的脑出血术后患者会出现误吸现象,从而增加肺炎的发生率。
4.呼吸机相关性肺炎:一些重症患者术后需要依赖呼吸机辅助呼吸,而机械通气过程中的插管和气管切开操作容易引发感染性肺炎。研究表明,呼吸机使用时间超过48小时的患者中,有20%至30%可能会发展为呼吸机相关性肺炎。
为了降低脑出血手术后肺炎的发生率,建议医护人员加强术后管理,包括定期翻身拍背、积极预防误吸、合理使用抗生素、保护呼吸道等措施,同时监测患者的呼吸状况,及时发现并处理潜在感染。