白内障手术的过程是什么

白内障手术的核心过程是摘除已经混浊的自然晶状体，并植入透明的人工晶状体。手术在表面麻醉或局部麻醉下进行，单眼操作时间通常为10至30分钟，绝大多数患者无需住院，术后当天即可离院。

手术前准备

1、术前评估：完成视力、眼压、裂隙灯及眼底检查，必要时进行眼部超声测量眼轴长度与角膜曲率，用于计算人工晶状体度数。

2、全身状态确认：合并高血压、糖尿病者需将病情控制在稳定范围；长期服用抗凝药物者由内科医生评估是否需要调整。

3、术前用药：按医嘱使用抗生素滴眼液，清洁结膜囊，降低术后感染风险。

手术主要步骤

1、麻醉与消毒：采用表面麻醉或球周麻醉，以聚维酮碘消毒眼周皮肤与结膜囊，铺无菌巾。

2、制作切口：在角膜边缘制作长约2至3毫米的透明角膜切口，该切口通常可自行闭合，多数情况无需缝合。

3、撕囊：用撕囊镊在晶状体前囊膜上做直径约5至5.5毫米的连续环形撕囊，为后续操作提供稳定通道。

4、水分离与超声乳化：注入平衡盐溶液使晶状体核与囊膜分离，再用超声乳化探头将混浊晶状体核粉碎并吸出。根据核硬度不同，超声能量与时间存在差异，硬核所需能量更高。

5、吸除皮质：用注吸探头清除残留的晶状体皮质，保持后囊膜完整。

6、植入人工晶状体：将折叠式人工晶状体经切口推入囊袋内并展开，调整至居中位置。

7、封闭切口：检查切口密闭性，必要时水化角膜基质使切口自闭，确认无渗漏。

术后处理

1、用药：按医嘱使用抗生素与抗炎滴眼液，用药种类与频次由手术医生根据炎症反应决定，不得自行增减。

2、复查：术后第1天、第1周、第1个月为常规复查节点，病情稳定者按此安排；出现眼痛、视力骤降等情况需提前就诊。

3、活动限制：术后1至2周内避免揉眼、剧烈运动及污水入眼，减少重体力劳动。

中华医学会眼科学分会发布的白内障摘除联合人工晶状体植入术操作规范指出，超声乳化联合人工晶状体植入是目前主流术式。据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，我国百万人口白内障手术率已由2015年的约1500提升至2020年的超过3000，手术可及性明显提高。

白内障手术通过微小切口完成混浊晶状体摘除与人工晶状体植入，过程标准化程度较高。术后需规范用药并按时复查，出现异常症状应及时就医。

常见问题

多数不需要。表面麻醉或局部麻醉下完成，单眼操作约10至30分钟，术后观察无异常即可离院，合并全身疾病者可能需短期留观。

通常不会。表面麻醉可阻断角膜与结膜痛觉，操作中可能有压迫感或光感，剧烈疼痛少见，若出现需及时告知手术医生。

可长期留置。人工晶状体材料稳定性高，设计为终身使用，若无移位、混浊等特殊情况，一般无需更换。

多数在数天内改善。术后第1天即可有视力提升，1至4周趋于稳定，具体速度受眼部基础条件与炎症反应影响。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 白内障摘除联合人工晶状体植入术操作规范. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.