肠癌患者如何忍受术后疼痛

肠癌术后疼痛可以通过规范镇痛、体位调整、早期活动和心理干预得到有效控制，患者无需强忍疼痛。术后疼痛若未及时处理，可能影响呼吸、咳嗽、下床活动和胃肠功能恢复，延长住院时间。

术后疼痛管理的核心方法

1、规范使用镇痛方案：术后疼痛评估通常采用数字评分法，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧痛。评分在3分及以上时，应主动告知医护人员，由医生根据手术方式和疼痛程度调整镇痛方案。镇痛方式包括静脉自控镇痛泵、口服镇痛药、局部神经阻滞等，需由麻醉科或疼痛科医师制定。

2、调整体位减轻切口张力：全麻清醒后6小时内建议去枕平卧，头偏向一侧，防止误吸。生命体征平稳后，可将床头抬高30至45度，屈膝卧位能降低腹壁切口张力。翻身时用手或软枕按压切口，采用轴线翻身法，避免直接牵拉伤口。

3、早期下床活动：术后24至48小时，在医护人员评估允许后，可先在床沿坐起，再逐步站立、行走。早期活动能促进肠蠕动恢复，减少肠粘连和肺部感染。活动量以不引起切口剧烈疼痛为度，每次5至10分钟，每日3至5次，循序渐进。

4、非药物辅助措施：听音乐、深呼吸、冥想等放松训练可降低疼痛评分约1至2分。深呼吸时用鼻吸气、缩唇缓慢呼气，每次10至15分钟，每日2至3次。咳嗽时用双手按压切口两侧，可减轻震动痛。

5、心理支持与睡眠保障：焦虑和睡眠不足会降低痛阈。家属可协助营造安静环境，夜间减少不必要的打扰。若疼痛影响入睡，应及时告知医生，而非自行忍耐。

需要警惕的异常疼痛

若出现切口剧烈跳痛伴发热、引流液浑浊、腹部胀痛进行性加重，或疼痛突然加剧且镇痛措施无效，需立即报告医护人员，排除切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等并发症。

数据参考

据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，结直肠癌新发病例数位居恶性肿瘤第二位，术后疼痛管理是加速康复外科的重要环节。加速康复外科指南建议，术后应采用多模式镇痛，减少阿片类药物用量，促进患者早期进食和下床活动。

肠癌术后疼痛应通过规范评估、多模式镇痛、体位调整、早期活动和心理支持综合控制，强忍疼痛不利于康复。若疼痛评分持续偏高或伴随发热、引流异常，需及时就医排查并发症。

常见问题

否。术后中重度疼痛需要规范镇痛，强忍疼痛会影响呼吸、咳嗽和早期活动，反而增加并发症风险。是否用药及用何种方案由医生根据疼痛评分和手术情况决定。

术后急性疼痛通常在3至7天内逐渐减轻，但个体差异较大。若疼痛超过2周仍明显，或突然加重，需排查感染、吻合口问题等，及时复诊。

咳嗽时用双手或软枕按压切口两侧，可减轻震动牵拉痛。同时可遵医嘱在咳嗽前使用镇痛措施，并练习缩唇深呼吸，减少无效剧烈咳嗽。

否。在医护人员评估允许后，循序渐进下床活动通常不会加重损伤，反而促进肠蠕动和血液循环。活动量以不引起切口剧烈疼痛为度，每次5至10分钟。

是。若疼痛突然加剧、镇痛措施无效，或伴发热、切口红肿、引流液浑浊、腹胀呕吐，需立即就医，排除切口感染、吻合口瘘、肠梗阻等并发症。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会, 中华医学会麻醉学分会. 加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范（2018年版）. 2018.