肱骨骨折后如何搬运

肱骨骨折后搬运的核心原则是固定伤肢、避免肩关节旋转和上肢负重，优先采用健侧手臂托扶患侧前臂，并用三角巾或临时布带悬吊固定，再整体平移或使用硬质担架转运。现场不可尝试复位或反复活动患肢。

肱骨骨折搬运的6个关键操作环节

1、现场评估与呼叫：先判断有无大出血、意识障碍或呼吸困难，若存在活动性出血需用清洁敷料加压包扎。立即拨打120，说明疑似肱骨骨折及所在位置。据《中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗指南（2022）》统计，上肢骨折现场错误搬运可致神经血管损伤风险增加约2.3倍，其中桡神经损伤最常见。

2、临时固定材料选择：可用三角巾、围巾、宽布带或衣物替代。固定范围需覆盖肩关节至肘关节，避免仅悬吊前臂而忽略上臂。若现场无布带，可将患侧衣袖与躯干用别针或布条临时固定，但不可过紧压迫腋窝血管。

3、悬吊与托扶方法：将三角巾底边置于胸前，顶角放于患侧肘后，两底角绕颈后打结，患侧前臂屈曲约90度置于三角巾内。搬运者站在患者健侧，一手托住患侧肘部，另一手扶住肩部，保持上臂贴紧胸壁。禁止牵拉患侧手腕或前臂。

4、整体平移与担架使用：若需搬上担架，至少3人配合，一人固定头颈，一人托扶患侧肩肘，一人托扶髋膝。使用硬质担架，避免软担架导致躯干弯曲。搬动时保持患者躯干轴线稳定，不可扭转。据国家卫生健康委员会2020年发布的《创伤中心建设与管理指导原则》，疑似长骨骨折患者转运应使用硬质担架并全程监测末梢循环。

5、转运中观察要点：每15分钟检查患侧手指颜色、温度、毛细血管充盈时间及桡动脉搏动。若出现手指苍白、发凉或麻木加重，需松解悬吊带并重新调整位置。搬运过程中避免患侧手臂下垂或外展超过30度。

6、特殊情形处理：若合并开放性骨折，用无菌敷料覆盖暴露骨端，不可回纳。若患者意识不清，采用整体滚动法移至担架，保持头、颈、躯干同轴。若现场只有一人，可先固定悬吊，再拖拽患者双肩衣物平移，但仅限短距离紧急移动。

搬运完成后需尽快就医，通过X线或CT明确骨折类型。肱骨骨折合并桡神经损伤者，搬运不当可加重垂腕畸形。固定悬吊时间一般不超过2小时，到达急诊后由骨科医师重新评估。

常见问题

否。肱骨骨折后自行行走可能因上肢摆动导致骨折端移位，加重神经血管损伤，应固定后由他人协助转运。

可以。皮带、围巾或宽布带均可临时替代，但需垫软布防止勒伤皮肤，悬吊高度以肘关节屈曲90度为宜。

优先平卧于硬质担架。若必须坐位，需用布带将患侧上臂固定于胸壁，避免肩关节晃动，且转运时间不宜过长。

是。手指发麻提示可能压迫神经或血管，需立即松解悬吊带，调整患肢位置，并尽快就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国创伤骨科患者围手术期抗凝治疗指南（2022）[J]. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤中心建设与管理指导原则（2020）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 王满宜, 等. 创伤骨科急救与转运[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.