魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
胰岛素是调节血糖和脂肪代谢的重要激素。当进食减少或碳水化合物摄入不足时,胰岛素分泌减少。低胰岛素水平促进脂肪组织中的脂解作用,使得储存的三酰甘油分解为游离脂肪酸和甘油,游离脂肪酸进入血液循环,被运送到肝脏。
在能量需求高且碳水化合物供应不足的情况下,如饥饿或低碳水化合物饮食,脂肪酸成为主要能量来源。在肝细胞线粒体中,游离脂肪酸通过β-氧化途径被逐步分解为乙酰辅酶A。这一过程不仅为机体提供能量,还为下一个代谢步骤准备了原料。
当乙酰辅酶A积累超过三羧酸循环(TCA循环)的处理能力时,多余的乙酰辅酶A会在肝脏中转化为酮体,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。这个过程称为酮体生成,酮体可以作为大脑、肌肉等组织的替代能源。
人体储存的糖原有限,大约只能维持18至24小时的能量供给。饥饿或长期低碳水化合物饮食导致糖原快速消耗殆尽。此时,机体需要寻找新的能量来源来维持正常功能,脂肪代谢及其产物酮体成为重要选择。
脂肪代谢过程中,诸多因素共同作用促进生酮。生酮反应既是机体适应短期能量短缺的一种策略,也是某些饮食模式(如生酮饮食)的基础。长期过度生酮可能导致酮症酸中毒,尤其是在患有糖尿病的人群中。保持代谢平衡至关重要。
