中风康复期如何使用握力器

中风康复期使用握力器需在病情稳定、经康复医师或治疗师评估后开展，以健侧手先试、患侧手从被动辅助过渡到主动抓握为原则，单次训练5至10分钟、每日1至2次，全程无痛、无头晕、无血压剧烈波动，禁止屏气用力。

训练前必须完成的3项确认

1、医学评估确认：发病后生命体征平稳、神经功能不再恶化，由康复医学科医师或作业治疗师判断手部肌力分级，通常肌力达到3级方可主动抓握，低于3级以被动活动为主。

2、血压与心率确认：训练前测量血压，收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱时暂缓训练；静息心率超过100次每分钟亦暂缓。

3、器具选择确认：选择阻力可调的握力器，初始阻力以能完成8至10次且不引起手指关节疼痛为宜，避免使用弹簧过硬或不可调节的固定式器械。

分阶段训练方法

1、被动阶段：患侧手无法主动握合时，由健侧手辅助患侧手指包绕握力器手柄，保持5秒后放松，重复8至10次，每日1组。

2、辅助主动阶段：患侧手指能部分发力时，健侧手轻托患侧手腕，患侧手完成握合动作，保持3至5秒，重复10次，每日1至2组。

3、主动阶段：患侧手可独立握合时，直接完成握紧与放松，每次保持5秒、放松5秒，连续10次为1组，每日2组。

4、耐力阶段：主动握合稳定后，延长保持时间至10秒，每组10次，每日2组，组间休息2分钟。

训练中需要监测的4项指标

1、疼痛：手指、腕关节出现刺痛或酸胀超过2分钟不缓解，立即停止。

2、血压：训练后即刻测量，收缩压较训练前升高超过30毫米汞柱需减量。

3、疲劳：训练侧手臂出现明显颤抖或无法完成既定次数，当日不再追加。

4、皮肤：掌心、指腹出现压红或破损，暂停训练并处理皮肤。

中国脑卒中防治报告编写组2022年发布的数据显示，脑卒中存活者中约70%至80%遗留不同程度的上肢功能障碍，手功能恢复程度直接影响进食、穿衣等日常活动能力。国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》指出，卒中后康复训练应尽早开始，一般在生命体征平稳后48小时至72小时启动，但具体到握力器这类抗阻训练，需在肌力达到相应等级后介入。

训练环境保持坐位、背部有支撑、前臂置于桌面，避免站立位训练引发跌倒。训练前后各进行5分钟手指屈伸的放松活动。若训练期间出现新发头痛、视物模糊、肢体无力加重，停止训练并就医。

中风康复期握力器训练须以专业评估为前提，按被动、辅助主动、主动、耐力四阶段递进，控制单次5至10分钟、每日1至2次，监测疼痛、血压、疲劳与皮肤反应，出现异常立即中止。

常见问题

否。患侧手完全无法主动握合时，不应直接使用握力器进行主动训练，可先由健侧手辅助完成被动握合，或改用软球、毛巾卷等更低阻力器具，待肌力恢复后再评估是否引入握力器。

通常单次5至10分钟，每日1至2次，分阶段进行，被动阶段每次约1组、主动阶段每日2组，组间休息2分钟，具体时长由康复治疗师根据手部肌力分级调整，训练后不应出现持续疼痛或明显疲劳。

是，抗阻训练可引起血压一过性升高。训练前收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱应暂缓；训练后即刻收缩压较训练前升高超过30毫米汞柱需减量，并在康复医师指导下调整方案。

是。手指或腕关节出现刺痛、酸胀超过2分钟不缓解，应立即停止当日训练，检查握力器阻力是否过大、抓握姿势是否正确，必要时由康复医学科医师重新评估手部肌力与关节状况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[2] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑卒中早期康复治疗指南. 中华神经科杂志, 2017.