王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠梗阻最常见的原因是腹腔内的粘连,约占成人肠梗阻病例的65%至75%。粘连通常是由于腹部手术后形成的疤痕组织引起,这些疤痕组织可能把肠道的不同部分粘在一起,使之不能正常蠕动,导致食物或消化液无法通过。
肿瘤也是导致肠梗阻的重要因素之一。大约20%的成人肠梗阻与肿瘤有关,尤其是在结直肠癌患者中更为常见。肿瘤会直接压迫肠道或生长到肠壁内,导致肠腔狭窄甚至完全阻塞,妨碍肠内容物的正常通过。
各种类型的炎症性肠病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎,也可能导致肠梗阻。慢性炎症可导致肠壁增厚、瘢痕形成及纤维化,从而狭窄肠腔并阻碍内容物通过。这种情况在患有克罗恩病的患者中较为普遍,研究显示克罗恩病患者发生肠梗阻的风险比普通人群高出数倍。
在新生儿和儿童中,先天性因素往往是肠梗阻的主要原因。常见的先天性畸形包括肠旋转不良、肠闭锁和肠狭窄等。这类畸形可能导致肠道发育异常,使肠道的某一部分狭窄或完全阻塞,从而引发肠梗阻。
异物进入肠道也可能造成阻塞,尤其是在儿童中较为常见。误吞的硬币、玩具零件或骨头等可能卡在狭窄的肠段,引发急性肠梗阻。某些成人因服用大量药物或食入不易消化的食物块(如未熟透的水果或蔬菜)也可能导致肠梗阻。
某些情况下,腹股沟疝或其他类型的疝气可能会导致肠段嵌顿,从而引起肠梗阻。嵌顿疝的肠段血供可能受影响,若不及时治疗,可能导致肠组织坏死。
虽然精神压力和不健康的生活习惯不会直接导致肠梗阻,但长期的紧张和不规律的饮食可能增加肠功能紊乱的风险。缺乏膳食纤维、过度饮酒以及吸烟等不良生活习惯都可能对肠道健康产生负面影响。
肠梗阻的发生与多种因素息息相关,了解每一个可能的因素对于预防与诊断非常关键。从粘连、肿瘤到炎症和先天性畸形,每种因素都有其独特的成因和表现形式。保持健康的生活方式,避免不必要的腹部手术,以及及时发现和治疗潜在的问题,都能显著降低肠梗阻的发生率。
