筛窦炎的症状及表现

筛窦炎的核心症状是鼻塞、脓性鼻涕、面部压迫感及嗅觉减退，部分患者伴有头痛或发热。筛窦位于鼻腔外侧壁上方，位置深在，炎症时症状常不如上颌窦炎典型，容易被忽视。

1、鼻塞与鼻涕：筛窦炎患者常出现持续性鼻塞，多为单侧或双侧。鼻涕呈黏脓性或脓性，可向后流入鼻咽部，引起“鼻后滴漏”感，晨起时明显，需反复清嗓或咳出。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛多位于鼻根、内眦或眼眶周围，呈钝痛或胀痛，低头、咳嗽或用力时加重。急性筛窦炎疼痛较剧烈，慢性者以压迫感为主。

3、嗅觉障碍：炎症累及嗅裂区时，可出现嗅觉减退或嗅觉丧失。部分患者诉食物“没味道”，实际是嗅觉功能下降所致，需与味觉障碍区分。

4、头痛特点：筛窦炎头痛常位于前额部或眼眶深部，晨起较轻，午后加重。若炎症波及蝶窦，头痛可位于枕部或头顶，需影像学检查鉴别。

5、伴随表现：急性发作期可有发热、乏力、精神不振。儿童筛窦炎可表现为持续咳嗽、食欲下降、注意力不集中，易被误诊为呼吸道感染。

6、并发症提示：若出现眼睑肿胀、眼球突出、视力下降或剧烈头痛伴呕吐，提示炎症可能向眶内或颅内蔓延，需立即就医。慢性筛窦炎长期不愈可形成鼻息肉或引发支气管哮喘加重。

7、流行病学数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2012年发布的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》，慢性鼻-鼻窦炎在我国的患病率约为8%，其中筛窦受累比例较高，且常与上颌窦、额窦炎症并存。

8、诊断依据：依据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）》，诊断需结合症状持续时间（超过12周为慢性）、鼻内镜检查及鼻窦CT。CT可清晰显示筛窦黏膜增厚、气房模糊或积液。

筛窦炎症状以鼻塞、脓涕、鼻根压迫感、嗅觉下降为主要表现，头痛和发热多见于急性期。症状持续超过12周需考虑慢性筛窦炎。出现眼部或神经系统症状应尽快就诊，避免延误病情。

常见问题

否。筛窦炎可无头痛，部分患者仅表现为鼻塞和脓涕。头痛多见于急性发作或炎症较重时，慢性患者以鼻根压迫感为主。

筛窦炎疼痛多位于鼻根、内眦和眼眶周围，上颌窦炎疼痛多位于面颊部。两者可同时存在，需鼻窦CT鉴别。

多数不会。急性筛窦炎引起的嗅觉减退在炎症消退后多可恢复。慢性长期不愈者可能遗留部分嗅觉障碍，需及时治疗。

儿童筛窦炎常表现为持续咳嗽、食欲下降、注意力不集中，易被误诊为感冒或支气管炎。鼻塞和脓涕是重要线索。

是。CT可清晰显示筛窦黏膜增厚、积液及解剖变异，是诊断筛窦炎和评估范围的重要依据，尤其慢性或反复发作者。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2012年，昆明）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 孔维佳. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 韩德民. 鼻科学. 人民卫生出版社