耳堵是什么原因引起的

耳堵可由外耳、中耳、内耳及邻近结构的多类问题引起，常见包括耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、突发性聋与梅尼埃病，需结合听力检查与耳内镜明确病因。

外耳因素

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，形成团块堵塞耳道，可伴听力下降、耳闷，进水后耵聍膨胀使症状加重。

2、外耳道异物：多见于儿童，豆类、小珠等异物停留耳道，产生堵塞感，偶有耳痛或反射性咳嗽。

3、外耳道炎：外耳道皮肤弥漫性充血肿胀，渗出物积聚，引起耳堵并伴耳痛，牵拉耳廓时疼痛明显。

中耳因素

4、咽鼓管功能障碍：咽鼓管通气与引流功能下降，中耳腔形成负压，鼓膜内陷，产生耳闷、耳堵，捏鼻鼓气时可有短暂缓解。乘坐飞机或潜水后出现者多属此类。

5、分泌性中耳炎：中耳腔积液，鼓膜活动受限，耳堵持续存在，可伴低调耳鸣与自听过强。

6、急性中耳炎：中耳黏膜急性感染，鼓膜充血膨隆，耳堵与耳痛、发热同时出现。

7、中耳胆脂瘤：上皮组织在中耳堆积，破坏听小骨，耳堵常伴恶臭分泌物与进行性听力下降。

内耳及其他因素

8、突发性聋：内耳供血障碍或病毒感染，72小时内出现感音神经性听力下降，耳堵常为首发表现，可伴耳鸣、眩晕。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》将其列为耳科急症，需尽早诊治。

9、梅尼埃病：内耳膜迷路积水，发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣与耳胀满感并存，耳堵随发作出现。

10、噪声损伤：长期处于85分贝以上环境，耳蜗毛细胞受损，出现耳闷与高频听力下降。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，我国约有1000万职业噪声暴露人员存在听力损失风险。

11、颞下颌关节紊乱：关节与耳部解剖关系密切，咀嚼时耳前区疼痛可放射至耳部，产生耳堵感。

12、鼻咽部病变：儿童腺样体肥大、成人鼻咽肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧持续性耳堵，需行鼻咽镜检查排除。

出现耳堵后可行耳内镜、纯音测听、声导抗检查。单侧持续耳堵超过2周，或伴听力骤降、眩晕、耳流血者，应尽快就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是。突发性聋属于耳科急症，72小时内为干预关键窗口，延误可能造成永久性听力损害，应尽快到耳鼻咽喉科做纯音测听。

多因耵聍被推向外耳道深部形成栓塞，或器械损伤外耳道皮肤引起肿胀。应停止自行掏挖，由医生在耳内镜下取出耵聍。

多数人在数分钟至数小时内随咽鼓管开放而缓解。若持续超过2天仍不缓解，需排查分泌性中耳炎，可行声导抗检查明确。

否。咽鼓管功能障碍早期可仅有耳闷感，纯音测听结果正常。但耳堵持续存在时，仍建议完善听力学评估。

需检查腺样体与中耳情况，常用耳内镜、声导抗及鼻咽侧位片。腺样体肥大压迫咽鼓管咽口是儿童分泌性中耳炎的常见原因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 职业性噪声聋防治技术报告, 2021.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 职业性噪声聋诊断标准(GBZ 49-2014).