每天睡觉鼻子不通的病因是什么

夜间睡眠时出现鼻塞，常见病因包括过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎以及胃食管反流等，其中过敏性鼻炎和鼻中隔偏曲在成年人中占比最高。

常见病因分类

1、过敏性鼻炎：尘螨、霉菌等室内过敏原在夜间持续暴露，引发鼻黏膜水肿和分泌物增多，平卧后鼻甲静脉回流减慢，鼻塞感明显加重。中国变应性鼻炎患病率在部分城市成人中约为百分之十三至百分之十七，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南。

2、鼻中隔偏曲：偏曲侧的鼻腔通气截面积减小，卧位时下鼻甲充血进一步压缩气道，表现为固定一侧的夜间鼻塞，白天站立时症状可减轻。

3、血管运动性鼻炎：自主神经功能紊乱导致鼻黏膜血管舒缩异常，温度变化、湿度下降或情绪波动均可诱发，夜间卧室空气干燥时症状更突出。

4、慢性鼻窦炎：鼻窦引流不畅，分泌物在夜间积聚，平卧时后鼻孔滴漏加重，常伴随晨起头痛和嗅觉减退。中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，病程超过十二周且伴有鼻塞、黏脓涕、面部胀痛中的两项以上即可临床诊断。

5、胃食管反流：夜间平卧时胃酸反流至咽喉部，刺激鼻咽黏膜引起反射性充血，此类鼻塞多伴有反酸、烧心或晨起咽部异物感。

6、妊娠期鼻炎：孕激素水平升高使鼻黏膜血管扩张，约百分之二十的孕妇在妊娠中晚期出现持续性鼻塞，分娩后多可自行缓解。

需要关注的伴随表现

• 单侧持续性鼻塞伴血性分泌物，需排除鼻腔新生物。
• 鼻塞伴打鼾、呼吸暂停，需评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
• 鼻塞伴嗅觉进行性下降，需行鼻内镜和影像学检查。

处理方向

保持卧室湿度在百分之四十至百分之六十，每周清洗床品并使用防螨罩，可减少过敏原暴露。鼻中隔偏曲或慢性鼻窦炎经规范保守处理无效者，可至耳鼻咽喉科评估手术指征。胃食管反流相关者睡前两至三小时避免进食。

夜间鼻塞的病因需结合偏侧性、伴随症状和发作时间综合判断，持续超过十二周或伴出血、呼吸暂停者应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

是常见原因之一。过敏性鼻炎在夜间因尘螨暴露和平卧充血加重，但需结合打喷嚏、清涕、鼻痒等表现，并由医生结合过敏原检测判断。

会。偏曲侧鼻腔通气面积减小，卧位时下鼻甲充血使阻塞加重，多表现为固定一侧鼻塞，白天站立时可减轻，确诊需鼻内镜或鼻部影像学检查。

常用检查包括鼻内镜、过敏原皮肤点刺或血清特异性抗体检测、鼻窦影像学检查；伴打鼾或呼吸暂停者需行睡眠监测，具体由医生根据症状选择。

有关。夜间平卧时胃酸反流可刺激鼻咽黏膜引起充血，这类鼻塞常伴反酸、烧心或晨起咽部异物感，调整睡前饮食有助于减轻症状。

多在妊娠中晚期出现，分娩后数周内自行缓解。孕期鼻塞与激素引起的鼻黏膜血管扩张有关，若影响睡眠可咨询产科或耳鼻咽喉科医生。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2018年，天津）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）

[3] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）