鼻窦炎症状及表现是什么，怎么治疗

鼻窦炎的核心症状是鼻塞、黏脓性鼻涕和头面部胀痛，三者常同时出现。急性鼻窦炎多由病毒感染引发，病程在4周以内；慢性鼻窦炎病程超过12周，症状以持续鼻塞、鼻涕倒流和嗅觉减退为主。治疗以鼻腔冲洗和鼻用糖皮质激素为基础，细菌感染证据明确时才考虑抗生素，药物控制不佳的慢性病例可评估手术。

症状表现

1、鼻塞：单侧或双侧鼻腔通气不畅，夜间平卧时加重，是鼻窦炎出现频率最高的症状之一。

2、鼻涕异常：急性期多为黄绿色黏脓性鼻涕，慢性期鼻涕可呈白色黏稠状，或向后流入咽部引起频繁清嗓。

3、头面部疼痛：疼痛位置与受累鼻窦相关，上颌窦炎多表现为面颊部胀痛，额窦炎多为前额痛，低头或咳嗽时加重。

4、嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀和嗅裂区分泌物潴留导致气味分子无法到达嗅区，多为暂时性。

5、全身表现：急性鼻窦炎可伴发热、乏力、注意力下降；慢性鼻窦炎全身症状轻微，但病程迁延。

6、儿童特点：儿童鼻窦炎常表现为持续咳嗽、张口呼吸和易激惹，面颊部疼痛描述不如成人明确。

治疗原则

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可清除分泌物、减轻黏膜水肿，是各类型鼻窦炎的基础措施。

2、鼻用糖皮质激素：用于减轻鼻腔和鼻窦黏膜炎症，慢性鼻窦炎需规律使用数周至数月，急性期可作为辅助手段。

3、抗生素使用：仅当出现脓性鼻涕持续超过10天、症状先好转后加重或伴高热等细菌感染证据时，由医生评估后使用，避免自行服用。

4、对症处理：发热或疼痛明显时可短期使用解热镇痛药物；鼻塞严重者可短期使用减充血剂，连续使用不宜超过7天。

5、手术评估：规范药物治疗12周以上症状仍无明显改善，或存在鼻息肉、解剖结构异常者，可至耳鼻喉科评估功能性鼻内镜手术。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，慢性鼻窦炎的治疗应以药物为主，手术是药物无效后的选择。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年的多中心调查显示，我国慢性鼻窦炎患病率约为8%，其中约20%至30%的患者需要接受手术治疗。

急性鼻窦炎多数在2至4周内缓解，慢性鼻窦炎需要长期管理。出现视力下降、眼球运动障碍或剧烈头痛时，需立即就医排除眶内或颅内并发症。

常见问题

否。鼻窦炎本身不传染，但引发急性鼻窦炎的普通感冒病毒具有传染性，可通过飞沫和接触传播。

否。过敏性鼻炎是过敏原触发的鼻腔炎症，鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，两者可同时存在，但诊断和治療重点不同。

否。多数急性鼻窦炎由病毒引起，不需要抗生素。只有出现细菌感染证据时，才由医生判断是否需要使用。

多数患者通过规范药物和鼻腔冲洗可明显控制症状，部分伴鼻息肉或结构异常者需手术，症状可长期缓解。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 中国慢性鼻窦炎流行病学多中心调查. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范.