何种状况属于低血压

低血压通常指诊室测量血压低于90/60毫米汞柱，但仅凭数值不能判定异常，需结合是否出现脑、心、肾等器官供血不足的表现综合判断。无症状的偏低血压多见于体质瘦弱者，通常不属于疾病状态。

低血压的判定标准与常见类型

1、诊断界值：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室测量肱动脉血压，收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，可判定为低血压。家庭自测血压的参考界值通常为收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱。

2、无症状性低血压：数值达到上述标准，但无头晕、黑矇、乏力、视物模糊等表现，常见于体型偏瘦的青年女性、长期素食者及部分运动员。此类情况多数无需干预，定期监测即可。

3、体位性低血压：从卧位或坐位变为直立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，可伴头晕、眼前发黑甚至晕厥。多见于老年人、糖尿病患者及服用某些降压药物者。

4、餐后低血压：进食后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱，或餐前收缩压不低于100毫米汞柱而餐后低于90毫米汞柱，常表现为餐后困倦、头晕、心慌。高碳水化合物饮食、高龄及自主神经功能异常者更易出现。

5、症状性低血压：血压低于90/60毫米汞柱并伴有明显器官灌注不足表现，如持续头晕、晕厥、尿量减少、意识模糊、肢端湿冷。此类情况提示可能存在失血、脱水、感染、心功能不全或内分泌疾病，需尽快就医排查病因。

6、继发性低血压：由特定疾病或状态引起，包括严重感染、消化道出血、急性心肌梗死、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退等。此类低血压的核心处理原则是治疗原发疾病，而非单纯提升血压数值。

一项纳入社区人群的横断面调查显示，体位性低血压在65岁以上人群中的检出率约为20%至30%，具体比例因测量方法和人群构成存在差异。该数据来源于中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》所引用的流行病学资料。该指南同时指出，对无症状的低血压个体，不推荐常规使用药物升压。

需要关注的警示信号

• 反复晕厥或近乎晕厥
• 血压骤降伴胸痛、呼吸困难
• 血压偏低伴少尿、皮肤湿冷
• 黑便、呕血或持续腹泻后出现头晕

出现上述任一情况，应及时前往医疗机构评估。

低血压是否属于异常取决于数值与症状的组合，无症状者多无需处理，伴器官供血不足表现者需查明原因。日常监测血压并记录伴随症状，有助于医生判断类型与风险。

常见问题

否。若无头晕、黑矇、乏力等供血不足表现，通常无需药物治疗，定期监测并保证充足饮水即可。

多见于老年人、糖尿病患者、帕金森病患者及服用利尿剂或血管扩张剂者。改变体位时动作放缓有助于减少发作。

是。减少单餐碳水化合物总量、少量多餐、餐后适当散步，可减轻餐后血压下降幅度。症状明显者应就医评估。

可首诊心血管内科，必要时转诊神经内科或内分泌科。晕厥反复发作需排除心律失常、短暂性脑缺血发作等病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）. 中华心血管病杂志, 2019.