卵巢囊肿是什么

卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊状结构，内含液体或半固体物质，多数为良性，育龄期女性常见，绝经后女性新发囊肿需警惕恶性可能。

卵巢囊肿的基本分类

1、生理性囊肿：与月经周期相关，如卵泡囊肿和黄体囊肿，通常在2至3个月经周期内自行消退，不需特殊处理。

2、良性病理性囊肿：包括子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等，生长缓慢，恶变风险低，但部分类型可能引起疼痛或扭转。

3、恶性或交界性囊肿：占比不足5%，多见于绝经后女性，需通过影像学与肿瘤标志物进一步评估。

流行病学与诊断依据

根据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《卵巢囊肿诊治专家共识》，育龄期女性超声检查发现卵巢囊肿的检出率约为7%至12%，其中生理性囊肿占多数。绝经后女性卵巢囊肿的恶性风险约为10%至15%，显著高于育龄期。诊断主要依靠经阴道超声，结合糖类抗原125等肿瘤标志物。对于直径小于5厘米、无分隔、无实性成分的单纯性囊肿，恶性风险低于1%。

常见症状与处理原则

1、无症状：多数小囊肿无任何不适，仅在体检时偶然发现。

2、腹胀或腹痛：囊肿增大至直径超过5厘米时，可能压迫周围组织，引起下腹坠胀或隐痛。

3、急腹症表现：囊肿扭转或破裂时，出现突发剧烈腹痛、恶心呕吐，需急诊就医。

4、月经异常：部分功能性囊肿可导致月经周期紊乱或经量改变。

处理策略依据囊肿性质、大小及患者年龄分层。生理性囊肿建议随访观察，每2至3个月复查超声。良性病理性囊肿若直径大于5厘米或持续存在，可考虑腹腔镜手术。绝经后女性新发囊肿，即使直径较小，也应缩短随访间隔至每3个月一次。

需要警惕的情况

囊肿直径超过10厘米、超声提示有实性成分或分隔、伴有腹水、肿瘤标志物显著升高，以上任一情况均需尽快至妇科专科评估。妊娠期发现的卵巢囊肿，若直径小于6厘米且无症状，可保守观察至孕中期。

卵巢囊肿多数为良性且可自行消退，但绝经后新发或超声提示复杂结构者需及时排查恶性风险。

常见问题

是，生理性囊肿如卵泡囊肿和黄体囊肿通常在2至3个月经周期内自行消退，病理性囊肿则一般不会自行消失。

否，绝大多数卵巢囊肿为良性，恶变比例不足5%，绝经后女性恶性风险相对升高，需定期随访评估。

生理性囊肿建议每2至3个月复查超声；绝经后新发囊肿或直径大于5厘米者，建议每3个月复查一次。

良性病理性囊肿直径大于5厘米或持续存在超过3个月经周期，可考虑腹腔镜手术，具体需结合超声特征与症状综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 卵巢囊肿诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南. 2022.