疱疹性咽炎要应该怎样治疗好

疱疹性咽炎以对症支持治疗为主，多数患者7至10天可自愈，无需使用抗菌药物。发热咽痛明显时可用解热镇痛药缓解症状，进食困难者需补液防脱水，出现持续高热、精神差等表现应及时就医。

疾病本质与治疗原则

疱疹性咽炎由肠道病毒感染引起，常见病原体包括柯萨奇病毒A组。该病属于自限性疾病，目前没有针对肠道病毒的特效抗病毒药物，因此治疗核心是缓解症状、维持水分和营养摄入、预防并发症。抗菌药物对病毒无效，仅在合并细菌感染时才考虑使用。

1、对症退热止痛：体温超过38.5摄氏度或咽痛明显影响进食时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重计算剂量，两次用药间隔至少4至6小时，24小时内不超过4次。

2、保证液体摄入：咽部疱疹破溃后疼痛加剧，患儿常拒绝进食。可给予凉开水、口服补液盐、稀释果汁等，少量多次喂服。婴儿应继续母乳或配方奶喂养。出现尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪等脱水表现需立即就医。

3、饮食调整：给予温凉、软烂、无刺激的食物，如凉粥、蒸蛋羹、酸奶。避免酸、辣、烫、硬的食物，以免刺激溃疡面加重疼痛。

4、口腔护理：饭后用温开水或淡盐水轻轻漱口，保持口腔清洁。婴幼儿可用棉签蘸温开水轻拭口腔，动作轻柔，避免弄破疱疹。

5、隔离与休息：发病期间居家隔离，避免与其他儿童密切接触。患儿使用的餐具、毛巾应单独清洗消毒。保证充足睡眠，有助于免疫系统清除病毒。

6、就医指征：持续高热超过72小时、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促、尿量显著减少，均提示病情加重，需急诊处理。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的肠道病毒感染监测数据显示，疱疹性咽炎在5岁以下儿童中发病率较高，占肠道病毒感染相关门诊病例的相当比例。该病全年均可发生，夏秋季为高峰。多数病例症状在1周内缓解，少数可并发无菌性脑膜炎等严重情况。

需要警惕的情况

部分肠道病毒如肠道病毒71型引起的疱疹性咽炎，可能进展为重症，出现神经系统受累表现。若患儿在发热基础上出现易惊、肢体抖动、站立不稳，需立即前往有救治能力的医疗机构。

常见问题

否。疱疹性咽炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅在医生判断合并细菌感染时，才需使用抗菌药物。

多数患者7至10天症状逐渐缓解。发热通常持续2至4天，咽部疱疹和溃疡在1周左右愈合。若超过10天未好转需复诊。

是。该病通过呼吸道飞沫、粪口途径及接触疱疹液传播。发病期间应隔离，避免共用餐具和毛巾，勤洗手。

是。成年人同样可能感染肠道病毒而发病，但症状通常较儿童轻，多表现为咽痛和低热，病程相对较短。

否。两者均由肠道病毒引起，但疱疹性咽炎的疱疹仅局限于咽部和软腭，手足口病还在手掌、足底、臀部出现皮疹。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒感染监测年度报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.