砒石的功效与作用

砒石为含砷矿物类中药，其主要成分为三氧化二砷，外用具有蚀疮去腐、攻毒杀虫的功效，内服具有劫痰平喘、截疟的作用，但因毒性剧烈，现代临床已极少内服，且必须在医师严格指导下使用。国家药典委员会2020年版《中华人民共和国药典》将砒石列为毒性中药，规定其内服入丸散，用量为0.002至0.004克，外用适量，且不可久用。

1、主要成分：砒石主含三氧化二砷，纯度较高者称白砒，含少量硫化砷者称红砒，二者均属于矿物类毒性中药，其药理活性与砷元素的细胞毒作用密切相关。

2、外用功效：砒石外用可蚀疮去腐、攻毒杀虫，传统用于瘰疬、瘘管、痔疮、牙疳等局部病灶，通过促使坏死组织脱落达到祛腐目的，但正常皮肤与黏膜严禁接触。

3、内服功效：砒石内服可劫痰平喘、截疟，古方用于寒痰哮喘与疟疾，因治疗窗极窄，现代已基本被更安全的药物替代，仅极少数情况在严密监控下使用。

4、毒性机制：砷进入人体后与含巯基的酶结合，抑制细胞氧化呼吸过程，可造成消化道、神经系统、肝肾功能及皮肤的多系统损害，急性中毒可致休克与死亡。

5、中毒表现：急性中毒多在接触后数十分钟至数小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、米汤样便，继而出现脱水、血压下降、抽搐与昏迷；慢性中毒可见皮肤色素沉着、角化过度、周围神经病变。

6、使用限制：砒石属于国家规定的毒性中药管理品种，禁止擅自购买与使用，孕妇、哺乳期妇女、儿童、肝肾功能不全者禁用，外用亦不可大面积或长期涂敷。

7、炮制与贮存：砒石需经炮制降低毒性后入药，传统方法包括豆腐制、煅制等，贮存应专柜专账、双人双锁管理，与普通饮片分开存放，防止误用。

8、现代研究：三氧化二砷注射液已由药品监管部门批准用于急性早幼粒细胞白血病的治疗，该适应症基于中国学者自二十世纪七十年代起的临床研究，属于处方药范畴，须在血液科医师指导下静脉给药，与砒石饮片的外用、内服用途不可混同。

9、证据参考：中国疾病预防控制中心相关监测资料显示，砷及其化合物中毒在我国职业性与生活性中毒事件中占有一定比例，提示含砷制品须严格管控。中国药典2020年版对砒石的来源、性状、鉴别、含量测定与用法用量均有明确规定，是临床与药事管理的基本依据。

砒石功效明确但风险极高，其外用蚀疮去腐、内服劫痰平喘截疟的作用只可在专业医师辨证与监管下实现，任何自行使用均可能造成严重砷中毒。

常见问题

否。砒石属于国家毒性中药管理品种，必须凭医师处方在具备资质的医疗机构或药店调配，个人不得擅自购买、储存或使用。

砒石主要成分为三氧化二砷，白砒纯度较高，红砒含少量硫化砷，二者均属含砷矿物类毒性中药，需经炮制后入药。

传统医学认为砒石内服可劫痰平喘，但因毒性剧烈、治疗窗极窄，现代临床已极少内服，哮喘治疗应选择更安全的规范方案。

否。三氧化二砷注射液是经批准的处方药，用于急性早幼粒细胞白血病，须静脉给药；砒石为矿物饮片，用途与用法完全不同。

应立即脱离接触并尽快前往急诊就医，告知医生接触史，切勿自行催吐或服用所谓解毒偏方，以免加重损伤。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家中医药管理局. 中华本草. 上海：上海科学技术出版社.

[3] 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所. 砷中毒防控相关技术资料.

[4] 南京中医药大学. 中药大辞典. 上海：上海科学技术出版社.