引起喉咙里面有白色的东西的原因

喉咙里面有白色的东西，常见原因包括急性化脓性扁桃体炎、扁桃体结石、口腔念珠菌病及咽部角化症，其中以感染性因素最为多见。具体病因需结合伴随症状、病程长短及局部检查综合判断，单凭白色物外观无法确诊。

常见病因与特征

1、急性化脓性扁桃体炎：扁桃体隐窝内积聚大量中性粒细胞、坏死上皮与细菌，形成黄白色点状或片状渗出物，常伴咽痛、发热，体温可超过38.5摄氏度。咽拭子培养常见A组乙型溶血性链球菌。据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，该病在学龄期儿童及青年中发病率较高，春秋季为发病高峰。

2、扁桃体结石：扁桃体隐窝口阻塞后，脱落上皮、食物残渣与钙盐沉积形成灰白色或淡黄色硬块，可单发或多发，常伴口臭与咽部异物感。较小结石可随吞咽自行脱落，较大结石需耳鼻喉科医师取出。

3、口腔念珠菌病：白色念珠菌过度增殖形成乳白色凝乳状斑片，可擦除，擦除后基底可见充血或糜烂。多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素吸入剂、免疫抑制人群及婴幼儿。据世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康报告，该病在免疫功能低下人群中患病率明显升高。

4、咽部角化症：咽后壁或扁桃体表面出现散在白色角化栓，质地较硬，与慢性咽炎长期刺激相关，通常无明显全身症状，病程迁延。

5、其他因素：疱疹性咽峡炎后期溃疡伪膜、咽白喉（我国已极少见）、血液病相关咽部浸润等亦可表现为白色物，但均需专科检查排除。

需要警惕的情况

白色物伴随持续高热、吞咽困难、呼吸困难、颈部淋巴结显著肿大或白色物迅速增多，提示病情较重，应尽快至耳鼻喉科就诊。免疫功能低下者出现口腔白色斑片，需排查真菌感染。

处理原则

• 感染性病因需由医师评估后决定是否使用抗感染治疗，不可自行用药。
• 结石较小者可通过温盐水漱口减少隐窝积存，较大结石由专科医师取出。
• 真菌感染需在医师指导下使用抗真菌药物，同时纠正诱因。
• 反复发作的化脓性扁桃体炎，可至耳鼻喉科评估手术指征。

喉咙内有白色物多由感染、结石或真菌增殖引起，明确病因依赖专科检查，伴随高热或呼吸困难者需及时就诊。

常见问题

否。扁桃体结石、口腔念珠菌病、咽部角化症等也可表现为白色物，需结合咽痛、发热、口臭等伴随症状及专科检查区分。

较小的扁桃体结石可随吞咽或漱口自行脱落，较大的结石通常无法自行排出，需由耳鼻喉科医师用专业器械取出。

是。白色念珠菌可通过直接接触或共用物品传播，免疫功能低下者与婴幼儿易感，确诊后需注意口腔卫生并避免共用餐具。

常用检查包括咽部视诊、咽拭子培养、真菌涂片镜检，必要时行喉镜或血液检查，具体项目由耳鼻喉科医师根据病情决定。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔念珠菌病诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2020.