前列腺癌患者手术前要做哪些准备

前列腺癌患者在根治性手术前需完成医学评估、身体状态调整与生活管理三方面准备，核心是降低围手术期风险并提高手术耐受性。准备内容通常包括心肺功能与凝血功能检查、必要的影像与实验室复查、麻醉评估、肠道与皮肤准备、饮食与活动调整，以及心理与家庭支持安排。

医学评估与检查准备

1、基础血液与生化检查：需复查血常规、肝肾功能、电解质、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间，用于判断贫血、凝血异常及代谢紊乱。前列腺特异性抗原检测用于基线记录，便于术后随访对比。

2、心肺功能评估：心电图与胸部影像检查用于筛查心律失常、心肌缺血及肺部病变。年龄超过60岁或合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病者，常需加做超声心动图与肺功能测定。美国麻醉医师协会分级标准中，III级及以上患者需由麻醉科与心内科共同评估。

3、影像与病理复核：骨盆磁共振成像用于判断肿瘤是否局限、有无精囊或膀胱颈侵犯。骨扫描适用于前列腺特异性抗原大于20纳克每毫升或Gleason评分≥8分的患者。病理切片应由有经验的泌尿病理医师复核，避免分级误差。

4、麻醉门诊评估：麻醉医师会询问既往手术史、药物过敏史、吸烟饮酒史，并制定椎管内麻醉或全身麻醉方案。长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林者，需在医生指导下提前5至7天停药或桥接。

身体状态与生活调整

5、饮食与肠道准备：术前3天减少高纤维食物，术前1天改为流质饮食。部分医疗中心要求术前晚及术晨行清洁灌肠，具体方案按主刀医生安排执行。术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁清饮，以降低误吸风险。

6、皮肤与个人清洁：术前1天沐浴，重点清洁下腹部、会阴及大腿上段。剃除手术区域毛发应在手术室进行，避免术前自行剃毛造成皮肤微小损伤。

7、活动与呼吸训练：术前2周开始练习深呼吸与有效咳嗽，每日3组，每组10次。合并慢性阻塞性肺疾病者可使用诱发性肺量计。术前戒烟至少4周可降低肺部并发症。一项纳入2019年《中华泌尿外科杂志》多中心数据的分析显示，术前戒烟4周以上者术后肺部感染发生率约为未戒烟者的二分之一。

8、盆底肌训练：术前2周开始进行凯格尔运动，每日3至5组，每组收缩5秒、放松5秒，重复10至15次。该训练有助于术后早期控尿功能恢复。

心理、家庭与事务安排

9、心理准备：了解术后可能短期出现尿失禁、勃起功能障碍，避免因预期不足产生焦虑。必要时可接受心理科会诊。

10、家庭与事务安排：术前确定陪护人员，准备术后需要的护理用品。与单位协调休假时间，根治性前列腺切除术通常住院3至7天，居家恢复需4至6周。

11、输血与用药告知：告知医生所有处方药、非处方药及中成药。抗凝药、抗血小板药、部分中草药可能增加出血风险，需由医生决定是否停用。

前列腺癌手术前准备涵盖检查、麻醉、肠道、皮肤、呼吸训练、盆底肌训练及心理家庭安排。各医疗中心流程存在差异，具体项目与停药时间以主刀医生和麻醉医师的书面医嘱为准，不可自行调整。

常见问题

是，通常需要。长期服用阿司匹林者应在医生指导下提前5至7天停药，具体时间由麻醉医师和心内科医生根据血栓风险共同决定，不可自行停药。

盆底肌训练可增强尿道括约肌力量，有助于术后早期恢复控尿功能。通常术前2周开始，每日3至5组，每组重复10至15次。

术前8小时禁食固体食物，术前2小时禁清饮。具体时间以麻醉科书面通知为准，糖尿病患者需额外调整。

是，建议术前至少戒烟4周。戒烟可降低肺部感染和伤口愈合不良风险，具体戒烟方案可咨询呼吸科或戒烟门诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗规范.

[3] 中华泌尿外科杂志. 前列腺癌根治术围手术期管理专家共识.

[4] 黄健, 等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.