药流如何用药

药物流产的用药方案必须由具备资质的医疗机构和执业医师制定与执行，不可自行购买或服用。规范流程为米非司酮联合米索前列醇序贯使用，适用于停经49天以内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者。

药物流产的规范用药流程

1、适用孕周与前提条件：药物流产通常适用于停经49天以内的宫内妊娠。根据《中华妇产科杂志》发布的《早期妊娠终止专家共识（2018年）》，用药前必须经超声检查确认孕囊位于宫腔内，并排除异位妊娠、带器妊娠及可疑滋养细胞疾病。孕周越小，完全流产率越高；超过49天者需由医师评估是否改用其他方式。

2、用药前必须完成的检查：血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能及血人绒毛膜促性腺激素测定。国家卫生健康委员会《人工流产后避孕服务规范（2018年版）》要求，药物流产须在具备急诊刮宫、输血及抢救条件的医疗机构内进行，用药前需签署知情同意书。

3、米非司酮的用法：米非司酮为孕激素受体拮抗剂，可使蜕膜变性坏死、宫颈软化。国内常用方案为首次顿服200毫克，或分次服用，即早晚各服25毫克、连服2天，总剂量150毫克。该药需空腹或进食2小时后服用，服药后禁食1小时。

4、米索前列醇的用法：在米非司酮服用结束后，于医疗机构内单次口服米索前列醇600微克。据世界卫生组织《流产护理指南（2022年）》，米索前列醇可经口服、舌下或阴道给药；阴道给药时需注意出血与感染风险。服药后需留院观察4至6小时，由医护人员确认孕囊是否排出。

5、用药后的观察与随访：孕囊排出后出血通常持续7至14天，出血量应逐渐减少。若出血量超过平时月经量、持续超过2周或伴发热、腹痛，需及时复诊。流产后2周需复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，确认宫腔内无残留。完全流产率约为90%至95%，其余需行清宫术。

6、禁忌与风险：肾上腺疾病、青光眼、哮喘、癫痫、严重肝肾功能异常及对前列腺素类药物过敏者禁用。药物流产可能发生不全流产、大出血、感染等，严重时可危及生命，因此全程须在医疗监护下完成。

药物流产的用药方案由医师根据孕周、超声结果与个体健康状况决定，全程须在医疗机构内监护完成。任何自行服药或调整剂量的行为均可能造成大出血与感染等严重后果。

常见问题

否。药物流产必须在具备急诊刮宫与输血条件的医疗机构内进行，自行服药可能引发大出血、不全流产与感染，严重时危及生命。

通常适用于停经49天以内、经超声确认宫内妊娠者。超过49天需由医师重新评估，可能改用其他终止妊娠方式。

流产后2周需复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，确认宫腔内无残留。若出血超过2周或量大于月经量，应提前就诊。

出血通常持续7至14天，且量应逐渐减少。若出血量超过平时月经量、持续超过2周或伴发热腹痛，需立即复诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 早期妊娠终止专家共识. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[3] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.