经产妇是什么

经产妇是指曾经分娩过一次或多次、且妊娠满28周后有过分娩经历的妇女，无论所产新生儿是否存活。该定义依据妊娠时限划分，与分娩方式无直接关联，既往仅行剖宫产终止妊娠者同样计入经产妇范畴。

经产妇与初产妇的核心区别

1、定义界限：妊娠满28周及以上有过分娩史者即为经产妇；从未达到该孕周分娩者，即使有过早期流产，仍属初产妇。

2、产程速度：经产妇第一产程与第二产程通常短于初产妇。以第二产程为例，初产妇可达1至2小时，经产妇多为数十分钟，急产风险相对升高。

3、软产道条件：经产妇宫颈与阴道组织经过一次扩张，再次分娩时阻力较小，但产后出血与子宫收缩乏力的发生概率并不低于初产妇。

4、瘢痕子宫问题：既往剖宫产者再次妊娠，属于瘢痕子宫妊娠，需评估子宫下段肌层厚度与瘢痕愈合情况，妊娠期间存在子宫破裂的潜在风险。

需要关注的临床数据

世界卫生组织2021年发布的全球孕产妇健康相关报告指出，全球每年约有2.95亿例妊娠发生，其中经产妇占据相当比例，而产后出血仍是孕产妇死亡的首要直接原因，约占全部孕产妇死亡的27%。这一数据提示，经产妇并非因“有经验”而风险降低，产后出血的监测在每一胎次分娩中均不可省略。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》明确要求，对每例孕妇均需建立孕产妇保健手册，规范开展产前检查，其中既往孕产史属于首次产检必须采集的信息之一，用以评估本次妊娠的风险等级。

经产妇常见的认识偏差

1、认为分娩快等于安全：产程短确实减少体力消耗，但急产可能造成产道裂伤、新生儿坠落伤，需提前入院待产。

2、认为前胎顺利后胎必然顺利：每次妊娠的胎盘位置、胎儿大小、羊水量均可不同，妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病也可能在二胎时首次出现。

3、忽视产后恢复：经产妇盆底肌与腹壁肌肉经历多次牵拉，压力性尿失禁与盆腔器官脱垂的发生率随产次增加而上升，产后康复评估有必要按医嘱完成。

经产妇身份反映的是既往分娩经历，不能替代本次妊娠的个体化风险评估，规律产检与分娩期监护是保障母婴安全的基础环节。

常见问题

是依据妊娠满28周后是否有过分娩经历。有则属经产妇，无则属初产妇，与分娩方式及新生儿是否存活无关。

否。多数经产妇产程相对较短，但受胎儿大小、胎位、产力及心理状态影响，个体差异明显，不能一概而论。

是。只要妊娠满28周后有过分娩经历，包括剖宫产，均计入经产妇，且属于瘢痕子宫妊娠，需重点评估。

是。产次增加会加重盆底支持结构损伤，压力性尿失禁与器官脱垂风险上升，建议按医嘱进行盆底功能评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇死亡率相关事实清单. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识. 中华妇产科杂志, 2016