什么是鼻咽部肿瘤早期症状

鼻咽部肿瘤早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，其中回吸性涕中带血和单侧耳部症状最具提示意义。上述表现易被误认为鼻炎或中耳炎，持续超过两周未缓解需尽早就诊耳鼻喉科。

鼻咽部肿瘤早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽部肿瘤较具特征性的早期信号之一。普通鼻炎引起的出血多与擤鼻动作相关，而该症状常在无明显诱因下反复发生。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可逐渐堵塞后鼻孔，表现为一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。若按慢性鼻炎处理两周以上无改善，需考虑鼻咽部病变可能。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压或积液，出现一侧耳闷、耳鸣、听力下降。该表现易被误诊为分泌性中耳炎，成年患者单侧分泌性中耳炎需常规排查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽部肿瘤患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多位于上颈部，质地较硬，活动度差，无压痛。据中国国家癌症中心2022年发布的统计资料，鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西等地为高发区。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底或压迫三叉神经分支时可引起头痛，早期多为单侧颞部或枕部隐痛，程度较轻，容易被忽略。

6、其他表现：部分患者出现面部麻木、复视、张口困难等，提示肿瘤已侵犯颅神经，多属中晚期表现，早期较少见。

需要鉴别的常见情况

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞多见，鼻涕以黏性或脓性为主，回吸带血少见。
• 分泌性中耳炎：儿童多与腺样体肥大相关，成年人单侧发病需排除鼻咽部占位。
• 颈部淋巴结炎：多有红肿热痛，抗炎治疗后缩小，而肿瘤性肿块通常无痛且持续增大。

就诊建议

出现上述任一症状持续两周以上，尤其是有鼻咽癌家族史或长期吸烟、腌制食品摄入较多者，应到耳鼻喉科行鼻内镜检查。鼻内镜可直接观察鼻咽部黏膜，必要时取活检明确病理。据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》，鼻咽癌早期发现并规范治疗后五年生存率可超过90%，而晚期患者生存率明显下降，因此早期识别症状具有实际意义。

常见问题

否。鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎也可引起，但若反复出现超过两周且无明确诱因，需行鼻内镜排查鼻咽部病变。

是。成年人单侧耳鸣或耳闷，特别是伴听力下降且按中耳炎治疗效果不佳时，应检查鼻咽部以排除肿瘤压迫咽鼓管。

是。颈部无痛性肿块常为鼻咽部肿瘤首发表现，多位于上颈部，质地硬、活动差，发现后应尽早就诊明确性质。

否。肿瘤相关症状通常呈持续或进行性加重，不会自行缓解，症状反复或加重时应及时就医检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2023.