有虫牙怎么办

有虫牙应尽快到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填或牙髓治疗；早期釉质龋可通过再矿化措施控制，出现牙痛、冷热敏感或食物嵌塞时提示龋损已较深，需及时处理，避免发展为牙髓炎或根尖周病。

龋齿的处理方式与依据

1、浅龋仅累及牙釉质：此时牙面多呈白垩色斑块或浅褐色，无明显龋洞，可采取加强清洁、使用含氟牙膏、定期涂氟等再矿化措施，每3至6个月复查一次，由医生判断是否需充填。

2、中龋龋损达牙本质浅层：可出现冷热酸甜刺激痛，刺激去除后疼痛消失，需去净腐质后以树脂等材料充填，一次就诊多可完成。

3、深龋龋损接近牙髓：食物嵌塞痛明显，冷热刺激痛持续时间较长，需评估牙髓状态，必要时垫底后充填；若已出现自发痛、夜间痛，提示牙髓受累，需行根管治疗。

4、龋坏已致牙髓炎或根尖周病：表现为自发性剧痛、咬合痛、牙龈肿胀或瘘管，需根管治疗后行冠修复，无法保留者拔除后择期修复。

5、儿童乳牙龋：乳牙龋进展快，可影响恒牙萌出与咀嚼功能，应尽早充填；波及牙髓时行乳牙根管治疗，避免过早脱落导致恒牙排列异常。

证据与操作要点

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，35至44岁中年人龋患率为89.0%，龋齿防治重点在于早发现、早充填。日常操作步骤为：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏；每天使用牙线或牙间隙刷清洁邻面；每6至12个月进行一次口腔检查，发现龋损及时处理。含糖食物摄入频率与龋齿发生相关，减少两餐之间进食甜食次数有助于降低龋坏风险。

日常防护

控制糖分摄入频次，进食后漱口；窝沟较深的恒磨牙可考虑窝沟封闭；牙龈退缩、牙根暴露者需加强根面清洁。出现牙痛、牙龈肿痛或面部肿胀时，提示感染可能扩散，应尽快就诊。

龋齿不能自行愈合，越早充填创伤越小、费用越低；出现疼痛或龋洞加深时，需由口腔科医生评估后处理，避免延误导致牙髓病变。

常见问题

是，需要治疗。早期龋损无痛但会持续进展，及时充填可阻止龋坏深入牙髓，避免后续出现牙痛与根管治疗。

会。充填体边缘仍可发生继发龋，需保持每天两次刷牙、使用牙线，并每6至12个月复查一次。

否，药物只能暂时减轻症状，无法去除龋坏组织。牙髓受累时需根管治疗，应到口腔科处理病因。

是，需要补。乳牙龋可影响咀嚼、恒牙萌出与排列，波及牙髓时还需行乳牙根管治疗，应尽早处理。

否，刷牙无法使已形成的龋洞愈合。龋洞需去净腐质后充填，日常清洁仅能预防新龋发生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 龋病防治指南.

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学.