红棕色的尿是怎么回事

红棕色尿液通常提示尿液中存在红细胞、血红蛋白或肌红蛋白，也可能由食物、药物或脱水导致尿液浓缩引起。出现该表现应先排除饮食与药物因素，再通过尿常规检查明确是否存在血尿，避免延误泌尿系统疾病的判断。

红棕色尿液的常见原因与识别要点

1、食物因素：大量食用甜菜根、黑莓、火龙果等含天然色素的食物后，尿液可呈红棕色，停止摄入后24至48小时内颜色多可恢复正常，尿常规检查红细胞计数通常正常。

2、药物因素：部分药物代谢产物可使尿液变为红棕色，如部分抗结核药、含番泻叶成分的泻药、部分抗凝药物等。此类情况尿沉渣镜检一般无红细胞，需结合用药史判断。

3、脱水导致的尿液浓缩：饮水不足或大量出汗后，尿液高度浓缩，颜色可加深至深黄乃至棕褐色。补充水分后尿色可在数小时内转清，尿比重会升高。

4、血尿：泌尿系统结石、感染、肿瘤、肾小球肾炎等均可引起血尿，尿液中红细胞使颜色呈红棕或洗肉水样。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，血尿是其中常见的就诊原因之一，相关数据发表于《柳叶刀》2012年。

5、血红蛋白尿与肌红蛋白尿：血管内溶血或横纹肌溶解时，血红蛋白或肌红蛋白进入尿液，可呈红棕色或酱油色。此类情况尿常规显示隐血阳性但镜检红细胞少见，常伴肌肉酸痛或贫血表现。

6、其他少见原因：卟啉病、某些遗传性代谢病也可导致尿色异常，需结合家族史与特殊检查判断。

需要采取的判断步骤

• 第一步：回忆近48小时内是否食用甜菜根、火龙果等食物，或服用相关药物。
• 第二步：增加饮水量至每日1500至2000毫升，观察尿色是否转清。
• 第三步：若尿色持续异常超过48小时，或伴有腰痛、发热、排尿疼痛、水肿，应尽快就诊肾内科或泌尿外科。
• 第四步：就诊时完成尿常规、尿沉渣镜检及泌尿系统超声，必要时进一步检查。

红棕色尿液的关键在于区分色素性尿与真性血尿，前者去除诱因后可恢复，后者需明确病因。持续不缓解或伴随其他症状时，应尽早接受尿常规与影像学检查，不宜自行观察过久。

常见问题

否。食物色素、药物代谢产物、脱水浓缩均可导致红棕色尿，需通过尿常规镜检是否存在红细胞来区分真性血尿与色素尿。

是。红心火龙果含甜菜红素，部分人群代谢后可使尿液呈红棕色，停止食用后1至2天内颜色可自行恢复，尿检无异常。

是。腰痛伴红棕色尿需警惕泌尿系结石或感染，应尽快就诊泌尿外科，完成尿常规与泌尿系统超声检查明确病因。

是。严重脱水时尿液高度浓缩，颜色可加深至棕褐色，补充水分后尿色可逐渐转清，若持续不缓解需排查其他原因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华肾脏病杂志.

[3] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.