人一般换多少颗牙齿

人一生通常只换一次牙，共替换20颗乳牙，对应萌出20颗恒牙；若将后续萌出的恒磨牙计入，恒牙总数可达28至32颗。乳牙从出生后约6个月开始萌出，2岁半左右基本全部萌出；6岁前后进入替牙期，12岁左右完成主要替换。

乳牙与恒牙的数量关系

1、乳牙总数：人类乳牙共20颗，上下颌各10颗，包括乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。

2、替换的牙齿数量：20颗乳牙会依次被20颗恒牙替换，这20颗恒牙包括中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙和第二前磨牙。

3、额外萌出的恒牙：第一恒磨牙、第二恒磨牙和第三恒磨牙不属于替换乳牙，而是直接在牙列后方萌出。第一恒磨牙约6岁萌出，第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙约18岁后萌出。

4、恒牙总数范围：若第三恒磨牙全部正常萌出，恒牙总数为32颗；若第三恒磨牙先天缺失或阻生未萌，恒牙总数可为28至31颗。第三恒磨牙数目在0至4颗之间均属常见变异。

替牙时间与顺序

1、替牙期启动：约6岁时，下颌乳中切牙首先松动脱落，第一恒磨牙同时在第二乳磨牙后方萌出，此阶段称为混合牙列期。

2、替牙高峰：7至9岁期间，上下颌切牙陆续替换；9至12岁期间，尖牙和前磨牙陆续替换。

3、替牙完成：约12岁时，除第三恒磨牙外，其余28颗恒牙基本萌出到位。第三恒磨牙萌出时间差异较大，部分人群终生不萌出。

影响牙齿替换数量的因素

1、先天缺失：部分人群存在恒牙先天缺失，常见于下颌第二前磨牙和上颌侧切牙，导致实际替换数量少于20颗。根据中华口腔医学会2021年发布的《口腔健康管理指南》，恒牙先天缺失在亚洲人群中发生率约为5%至10%。

2、多生牙：少数人群存在多生牙，可导致牙齿总数超过正常范围，但多生牙不属于正常替换序列。

3、乳牙滞留：乳牙未按时脱落可阻碍恒牙正常萌出，需口腔科评估处理。

4、第三恒磨牙变异：第三恒磨牙数目、形态和萌出状态个体差异明显，是恒牙总数波动的主要原因。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，替牙期口腔卫生维护直接影响恒牙健康。该调查由原国家卫生计生委于2015年至2017年组织实施，覆盖全国31个省、自治区、直辖市。

乳牙替换为恒牙是单向过程，脱落后不再有新的牙齿替代。替牙期应保持口腔清洁，定期口腔检查，发现乳牙滞留、恒牙迟萌或牙列拥挤时及时就诊。第三恒磨牙萌出状态需通过口腔检查评估。

常见问题

是。乳牙脱落后由恒牙替换，恒牙脱落后不再有新的牙齿自然萌出替代。

是。20颗乳牙对应替换为20颗恒牙，但恒牙可能因先天缺失等原因数目减少。

恒牙总数为28至32颗，差异主要来自第三恒磨牙的数目和萌出情况。

否。第三恒磨牙不属于替换乳牙，而是在牙列后方直接萌出的恒牙。

约6岁开始，12岁左右完成主要替换，第三恒磨牙萌出可延至18岁后。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 口腔健康管理指南. 2021.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.