宝宝呕吐的原因

宝宝呕吐多由喂养不当、急性胃肠炎或胃食管反流引起，少数情况可能提示肠套叠、颅内感染等急重症，需结合呕吐物性状、伴随症状和发生时间综合判断。

1、喂养因素：喂奶过快、奶量过多或喂后立即平躺，可致溢奶或非喷射性呕吐，多见于6月龄以内婴儿，调整喂养姿势与拍嗝后可缓解。

2、急性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒感染常见，呕吐常先于腹泻出现，可伴发热、腹痛。中国疾控中心2023年监测显示，5岁以下儿童腹泻病年发病约1.9次/人，呕吐为常见首发表现。

3、胃食管反流：婴幼儿食管下括约肌发育不成熟，餐后呕吐、易激惹、体重增长缓慢为特征，多数在12月龄前自行改善。

4、食物过敏：牛奶蛋白过敏多见，呕吐可伴湿疹、血便，回避过敏原后症状缓解。

5、肠套叠：6月龄至2岁高发，表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样便，属于急症，需立即就医。

6、颅内感染：呕吐呈喷射性，伴发热、精神差、前囟隆起，需急诊排查。

7、代谢性疾病：如先天性肾上腺皮质增生症，呕吐伴脱水、电解质紊乱，新生儿期即可出现。

《诸福棠实用儿科学》第9版指出，评估呕吐需关注呕吐物是否含胆汁、血液，以及有无脱水征。轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减；中度以上出现眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡，需及时补液。家庭护理可少量多次喂服口服补液盐Ⅲ，每次5至10毫升，每5至10分钟一次。若呕吐物呈黄绿色、咖啡色，或伴血便、抽搐、意识改变，须立即就诊。

常见问题

否。呕吐后先禁食30至60分钟，再少量多次喂口服补液盐，避免刺激胃部诱发再次呕吐。

是。病毒性胃肠炎常表现为先吐后泻，伴低热，病程约5至7天，重点预防脱水。

是。黄绿色提示胆汁反流，需警惕肠梗阻或肠套叠，应尽快就医排查。

否。若体重增长正常、无呛咳，多为生理性溢奶，调整喂养方式即可。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测报告[R]. 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童胃食管反流病诊断治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志，2020，58(3)：179-184.