支气管哮喘病要怎么治疗

支气管哮喘的治疗核心是长期控制与急性发作缓解相结合，以吸入糖皮质激素为控制基础，按病情分级调整方案，不可自行停药。

1、控制药物：以吸入糖皮质激素为核心，可联合长效支气管舒张剂或白三烯受体拮抗剂，用于降低气道炎症水平与发作频率。全球哮喘防治创议2023年版指出，所有成年及青少年哮喘患者均应包含吸入糖皮质激素的治疗方案，不推荐单用短效支气管舒张剂。

2、缓解药物：短效支气管舒张剂用于快速缓解喘息、胸闷、气促，按需使用。若每周使用超过2次，提示控制不佳，需重新评估控制方案，而非单纯增加缓解药物次数。

3、分级治疗：根据症状频率、夜间憋醒次数、肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比等指标，分为间歇状态、轻度持续、中度持续、重度持续。病情稳定者每日早晚各吸入一次控制药物；调整用药期间需按医嘱增加到每日两次或联合口服药物，具体由呼吸科医师判断。

4、非药物管理：识别并回避过敏原，包括尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气；合并过敏性鼻炎者需同步处理鼻部症状。吸烟者戒烟可使急性发作风险下降。

5、监测与随访：使用峰流速仪每日早晚各测一次，记录数值。中华医学会呼吸病学分会2020年版指南建议，哮喘控制良好者每3至6个月复诊一次；控制不佳或调整治疗者每2至4周复诊一次。

6、急性发作处理：出现说话断续、口唇发紫、缓解药物无效时，应立即急诊就医。医院内常采用吸氧、雾化吸入支气管舒张剂、全身糖皮质激素等处理。中国城区哮喘患者急性发作住院率在部分调查中约为百分之十至百分之二十，来源为中华医学会呼吸病学分会2020年发布的数据。

一项针对中国三十个省份的横断面调查显示，城区哮喘患者达到控制的比例约为百分之二十八点五，来源为中华医学会呼吸病学分会2020年发布的全国哮喘患病率及相关危险因素调查。该数据提示多数患者未实现理想控制，规范吸入治疗与定期随访是改善预后的关键环节。

哮喘治疗需长期坚持，即使无症状也应维持控制药物。突然停用吸入糖皮质激素可导致气道炎症反弹，诱发急性发作。妊娠期哮喘患者应在医师指导下继续控制治疗，未控制的哮喘对胎儿风险高于规范治疗。

常见问题

否。支气管哮喘以气道慢性炎症为特征，治疗依靠吸入药物与规避诱因，手术不用于常规治疗，仅极少数特定情况由专科医师评估。

否。症状消失提示炎症被抑制，自行停药可致炎症复发与急性发作，需由呼吸科医师根据肺功能与症状评估后逐步调整。

是。病情控制良好者可进行散步、游泳等运动，运动前充分热身，必要时按医嘱预先使用缓解药物，避免冷空气中剧烈运动。

是。控制药物需每日规律吸入，病情稳定者每日早晚各一次；调整用药期间需按医嘱增加次数，具体方案由呼吸科医师确定。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年版）. 2023.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 中国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查. 中华结核和呼吸杂志, 2020.