白血病高发人群

白血病并非单一疾病，而是一组造血系统恶性肿瘤。根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，白血病在0至14岁儿童恶性肿瘤发病中位居前列，但整体发病率随年龄增长呈双峰分布，即儿童期与老年期各有一个相对高峰。特定人群因遗传、环境、职业及既往病史等因素，患病风险高于普通人群。

白血病风险相对较高的几类人群

1、儿童及青少年：急性淋巴细胞白血病在2至5岁儿童中最为常见。中国国家儿童医学中心2021年发布的数据显示，该年龄段儿童白血病年发病率约为每10万儿童中3至4例。免疫系统发育尚不成熟、接触某些感染源及环境因素，可能与发病相关。

2、60岁以上老年人：急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病在老年群体中发病率明显上升。中国国家癌症中心2022年统计显示，60岁以上人群白血病发病率约为40岁以下人群的5至7倍。随年龄增长，造血干细胞累积的基因突变增多，骨髓微环境改变，均可能促进恶性克隆产生。

3、有特定遗传性疾病者：唐氏综合征、范可尼贫血、布卢姆综合征等遗传性疾病患者，白血病风险显著高于普通人群。以唐氏综合征为例，其急性髓系白血病风险约为普通儿童的10至20倍，急性淋巴细胞白血病风险亦明显升高。

4、接受过特定化疗或放疗者：既往因其他恶性肿瘤接受过烷化剂、拓扑异构酶抑制剂等化疗药物或大面积放射治疗者，继发性白血病风险增加。这类治疗相关白血病通常在原发肿瘤治疗后2至7年内出现，具体风险与药物种类、累积剂量及放疗范围相关。

5、长期接触特定化学物质者：职业性长期接触苯及其衍生物的人群，如石油化工、制鞋、印刷、油漆等行业从业者，白血病风险升高。中国职业病防治相关指南将苯所致白血病列为职业性肿瘤之一。此外，长期接触甲醛、环氧乙烷等物质也可能增加风险，但证据强度因物质种类而异。

6、吸烟者：烟草燃烧产物中含苯、甲醛、亚硝胺等多种致癌物。多项队列研究提示，长期吸烟者急性髓系白血病风险高于不吸烟者，且风险随吸烟量及烟龄增加而上升。

7、有血液系统疾病病史者：骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等克隆性血液病患者，疾病进展为急性白血病的风险较高。以骨髓增生异常综合征为例，部分亚型在数月至数年内可转化为急性髓系白血病，转化率因亚型及基因突变特征不同而差异较大。

需要留意的体征与就医建议

白血病早期症状缺乏特异性，可能表现为反复发热、乏力、面色苍白、皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、骨关节疼痛、淋巴结肿大等。出现上述表现且持续不缓解时，应前往血液科就诊，进行血常规、外周血涂片、骨髓穿刺等检查。高危人群应定期体检，关注血常规变化，但无需过度恐慌，因为风险升高不等于必然发病。

白血病高发人群包括儿童、老年人、特定遗传病患者、接受过放化疗者、长期接触苯等化学物质者、吸烟者及部分血液病患者。风险因素不等于致病原因，出现可疑症状应及时就医评估。

常见问题

是。急性淋巴细胞白血病在2至5岁儿童中最为常见，中国国家儿童医学中心2021年数据显示该年龄段年发病率约为每10万儿童3至4例。

是。中国国家癌症中心2022年统计显示，60岁以上人群白血病发病率约为40岁以下人群的5至7倍，急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病更为多见。

否。长期接触苯会升高白血病风险，中国职业病防治相关指南将苯所致白血病列为职业性肿瘤，但并非所有接触者都会发病，风险与接触浓度、时长及个体差异有关。

是。烟草燃烧产物含苯、甲醛等多种致癌物，多项队列研究提示长期吸烟者急性髓系白血病风险高于不吸烟者，风险随吸烟量及烟龄增加而上升。

是。部分亚型的骨髓增生异常综合征可在数月至数年内转化为急性髓系白血病，转化率因亚型及基因突变特征不同而差异较大。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国国家儿童医学中心. 中国儿童白血病发病情况报告. 2021.

[3] 中国职业病防治指南. 苯所致职业性肿瘤诊断标准. 国家卫生健康委员会.

[4] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南. 中华血液学杂志.

[5] 中华医学会血液学分会. 骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南. 中华血液学杂志.