得了痛风怎么办

痛风属于需要长期管理的代谢性疾病，急性发作期以控制关节炎症和疼痛为核心，缓解期以将血尿酸持续控制在目标值为核心，两者缺一不可。

痛风管理的五个关键环节

1、急性期处理：关节红肿热痛通常在24小时内达到高峰，此阶段应尽早至风湿免疫科就诊，由医生评估后决定抗炎方案。急性期不建议自行加用降尿酸药物，也不建议自行停药，具体调整需由医生判断。受累关节应减少负重和活动，可局部冷敷，避免热敷和按摩。

2、降尿酸治疗：血尿酸长期高于420微摩尔每升时，尿酸盐结晶可持续沉积于关节和肾脏。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，痛风患者血尿酸应长期控制在360微摩尔每升以下；存在痛风石、慢性痛风性关节炎或频繁发作者，目标为300微摩尔每升以下。降尿酸药物需在医生指导下选择，并定期复查肝肾功能。

3、饮食控制：动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等嘌呤含量高，应严格限制。酒精尤其是啤酒会升高血尿酸并诱发发作，建议戒酒。含果糖的甜饮料同样会升高血尿酸，应减少摄入。每日饮水量建议达到2000毫升以上，以促进尿酸排泄。

4、体重与合并症管理：超重和肥胖是痛风的独立危险因素，减重速度不宜过快，每周0.5至1公斤较为合适，快速减重可能诱发急性发作。高血压、糖尿病、高脂血症与痛风常同时存在，需同步管理。

5、监测与随访：降尿酸治疗初期每2至4周复查血尿酸，达标后可延长至每3至6个月一次。同时应监测肾功能、肝功能及泌尿系超声，评估尿酸结石情况。

一项发表于《柳叶刀》子刊的研究显示，中国成人高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，提示该病已成为常见慢性病。北京协和医院风湿免疫科专家指出，痛风治疗的关键在于长期血尿酸达标，而非仅控制急性发作。

痛风无法通过短期措施解决，需要把血尿酸长期稳定在目标范围内，才能减少发作和关节破坏。出现关节剧痛、发热或肾功能异常时，应及时就医。

常见问题

否。急性期自行加用降尿酸药可能延长发作时间，是否调整用药需由风湿免疫科医生根据具体病情判断。

否。痛风患者需长期将血尿酸控制在360微摩尔每升以下，停药后易反弹，应在医生指导下调整，不可自行停用。

可以适量吃。多项研究提示豆制品对血尿酸影响有限，但需控制总量，避免与高嘌呤食物同餐大量摄入。

会。尿酸盐结晶可沉积于肾间质和尿路，长期高尿酸与尿酸结石、肾功能下降相关，需定期监测肾功能和泌尿系超声。

建议每日饮水2000毫升以上，以白开水或淡茶水为主，心肾功能不全者需遵医嘱调整饮水量。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 北京协和医院风湿免疫科. 痛风患者教育手册. 中国协和医科大学出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.