脑梗护理措施要怎么做

脑梗护理措施的核心是围绕气道安全、体位管理、吞咽评估、皮肤护理和早期康复五个方面系统执行，其中吞咽功能筛查应在进食前完成，误吸是急性期可预防的主要风险之一。

急性期护理要点

1、气道与体位管理：意识障碍或吞咽功能未评估前应禁食，床头抬高30至45度，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止误吸和舌后坠。

2、吞咽功能筛查：进食前需完成饮水试验评估，吞咽障碍者应调整食物性状并接受康复训练，未经评估不得经口喂食。

3、皮肤与体位护理：每2小时翻身一次，骨隆突处使用减压垫，保持皮肤清洁干燥，可降低压力性损伤发生风险。

4、早期康复介入：生命体征稳定后24至48小时内开始床旁被动关节活动，逐步过渡到坐位训练和站立训练，长期卧床者需进行下肢气压治疗以预防深静脉血栓。

5、排泄与营养管理：留置导尿者每日评估拔管条件，尽早拔除；吞咽障碍者优先考虑肠内营养支持，保证每日能量和蛋白质摄入。

证据与数据

《中国脑卒中防治报告》显示，脑卒中是我国居民死亡和残疾的首位病因。中国国家卫生健康委员会发布的《脑卒中康复指导规范》明确要求，脑卒中患者应在发病后尽早接受康复评定和康复治疗，吞咽障碍筛查应作为急性期常规评估项目。临床实践中，误吸性肺炎是脑梗急性期常见并发症，规范的吞咽评估和体位管理可显著降低其发生率。

恢复期与二级预防

病情稳定者每天早晚各测量血压一次；调整降压方案期间需增加到每天三次并记录。血糖、血脂管理同样需要定期监测。康复训练应遵循循序渐进原则，由康复治疗师制定个体化方案。家属需学会识别再次卒中的预警信号，包括突发面部歪斜、单侧肢体无力和言语含糊，出现任一表现应立即就医。情绪障碍在脑梗后较常见，必要时转介心理科评估。

脑梗护理需覆盖急性期气道与吞咽安全、恢复期康复训练及长期二级预防，规范执行可降低误吸、压力性损伤和血栓等并发症风险。

常见问题

是。进食前应完成吞咽功能筛查，未通过评估者不得经口喂食，需调整食物性状或采用管饲营养。

每2小时翻身一次。同时使用减压垫保护骨隆突处，保持皮肤清洁干燥，可减少压力性损伤发生。

生命体征稳定后24至48小时即可开始。先从床旁被动活动做起，逐步过渡到坐位和站立训练。

病情稳定者每天早晚各一次。调整用药期间需增加到每天三次并做好记录，供医生参考。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 脑卒中康复指导规范

[2] 中国脑卒中防治报告

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[4] 中国康复医学会. 脑卒中吞咽障碍康复治疗专家共识