治鼻炎抗白三烯的一线药有哪些

鼻炎治疗中抗白三烯药物属于一线选择之一，主要用于过敏性鼻炎，尤其适合合并哮喘或鼻塞突出者。临床常用的是孟鲁司特和扎鲁司特，均为处方药，需由医生评估后使用。

抗白三烯药物在鼻炎治疗中的定位

1、适用类型：主要用于过敏性鼻炎，对常年性及季节性过敏性鼻炎均有应用。对非过敏性鼻炎如血管运动性鼻炎，疗效证据有限，不作为常规首选。

2、适用人群特征：合并支气管哮喘者优先考虑；以鼻塞为主要症状且抗组胺药控制不佳者，可考虑联合使用；不能耐受或不愿使用鼻用糖皮质激素者，可作为替代选择之一。

3、临床常用品种：孟鲁司特为口服白三烯受体拮抗剂，是临床使用最广泛的一种；扎鲁司特同为白三烯受体拮抗剂，应用相对较少；齐留通属于白三烯合成抑制剂，在鼻炎领域应用有限。

抗白三烯药物与其他一线药物的关系

1、与鼻用糖皮质激素比较：鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎治疗中控制鼻部症状的核心药物，抗白三烯药物在改善鼻塞方面有一定作用，但整体抗炎强度通常弱于鼻用糖皮质激素。

2、与抗组胺药比较：口服或鼻用抗组胺药起效较快，对打喷嚏、流涕、鼻痒效果较好；抗白三烯药物对鼻塞的改善相对更有优势，两者可联合用于中重度患者。

3、联合方案：中重度过敏性鼻炎伴哮喘者，临床常采用鼻用糖皮质激素联合抗白三烯药物；症状以鼻塞为主且单药控制不佳者，可考虑抗组胺药联合抗白三烯药物。

循证依据

• 世界卫生组织参与制定的过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南，将白三烯受体拮抗剂列为过敏性鼻炎治疗的可选一线药物之一，尤其推荐用于合并哮喘的患者。
• 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的过敏性鼻炎诊断和治疗指南指出，白三烯受体拮抗剂对过敏性鼻炎患者的鼻塞症状有改善作用，可作为联合治疗或替代治疗的选择。
• 一项纳入数千例过敏性鼻炎患者的随机对照研究汇总分析显示，孟鲁司特单药治疗可显著改善日间鼻部症状评分，与安慰剂相比差异具有统计学意义，该结果发表于变态反应领域专业期刊。

使用要点

1、处方管理：孟鲁司特和扎鲁司特均为处方药，须经医生诊断后开具，不可自行购买使用。

2、疗程管理：过敏性鼻炎为慢性疾病，治疗周期通常为数周至数月，具体疗程由医生根据症状控制情况调整。

3、特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期女性及肝功能异常者，用药前需由医生进行风险评估。

4、不良反应监测：部分患者可能出现头痛、口干、胃肠道不适等，少数可出现精神神经系统症状，如情绪变化、睡眠异常，出现后应及时告知医生。

5、不适用情况：非过敏性鼻炎、感染性鼻炎急性期，抗白三烯药物不作为主要治疗手段。

抗白三烯药物是过敏性鼻炎的一线选择之一，以孟鲁司特为代表，对鼻塞及合并哮喘者价值较大，但需医生评估后处方使用，不适用于所有类型鼻炎。

常见问题

是。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂，被国内外过敏性鼻炎指南列为一线可选药物之一，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，但需医生处方使用。

否。抗白三烯药物主要针对过敏性鼻炎，对非过敏性鼻炎如血管运动性鼻炎、感染性鼻炎，疗效证据有限，不作为常规治疗选择。

两者各有侧重。抗组胺药对打喷嚏、流涕、鼻痒起效快；抗白三烯药物对鼻塞改善相对更有优势。中重度患者可在医生指导下联合使用。

疗程因人而异。过敏性鼻炎为慢性疾病，通常需数周至数月，具体时长由医生根据症状控制情况和合并疾病决定，不建议自行停药或长期服用。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志.