胰腺癌要做哪些检查

胰腺癌的检查需要结合血液学检查与影像学检查，最终确诊依赖病理学检查。糖类抗原19-9是常用的血清肿瘤标志物，增强计算机断层扫描是首选的影像学评估手段，超声内镜引导下细针穿刺活检可获取组织学证据。

1、血液学检查：包括血常规、肝功能、胆红素等基础项目，以及糖类抗原19-9等肿瘤标志物检测。糖类抗原19-9在胰腺癌中可升高，但胆道梗阻、胰腺炎等良性病变也可能导致其上升，因此不能单独作为确诊依据，需结合影像学综合判断。

2、增强计算机断层扫描：这是胰腺癌诊断和分期的主要影像学方法，可清晰显示胰腺肿瘤位置、大小、与周围血管的关系以及是否存在肝脏转移。根据中国临床肿瘤学会发布的胰腺癌诊疗指南，增强计算机断层扫描应作为疑诊胰腺癌患者的首选检查。

3、磁共振成像与磁共振胰胆管成像：对于增强计算机断层扫描对比剂过敏或肾功能不全者，磁共振成像可作为替代方案。磁共振胰胆管成像能无创显示胆管和胰管扩张情况，有助于判断梗阻部位。

4、超声内镜：将超声探头经内镜置入胃和十二指肠，近距离观察胰腺，对小于2厘米的病灶敏感度较高。超声内镜还可评估肿瘤对门静脉、肠系膜上动脉等血管的侵犯程度。

5、超声内镜引导下细针穿刺活检：在超声内镜引导下，经胃壁或十二指肠壁穿刺胰腺病灶获取细胞或组织，送病理学检查。这是获取病理学诊断的重要方法，阳性结果可确诊胰腺癌。根据国家癌症中心发布的统计数据，2022年中国胰腺癌新发病例约为11.9万例，死亡病例约为10.6万例，早期诊断率偏低。

6、正电子发射计算机断层扫描：可用于评估远处转移，但常规诊断中不作为首选。对于怀疑有远处转移而增强计算机断层扫描未能明确的病例，可考虑此项检查。

7、病理学检查：通过穿刺活检或手术切除标本进行组织病理学检查，是确诊胰腺癌的依据。免疫组织化学染色可辅助判断肿瘤来源和分化程度。

胰腺癌的检查选择需根据患者具体情况、医院设备条件和临床分期综合决定。血液学检查提供辅助信息，增强计算机断层扫描和超声内镜是核心评估手段，病理学检查是确诊依据。出现不明原因的上腹痛、腰背痛、体重下降、黄疸等症状时，应及时到正规医疗机构就诊，由专科医生评估后安排相应检查。

常见问题

目前尚无公认的胰腺癌早期筛查方案。对于有家族史等高危因素者，可考虑糖类抗原19-9联合磁共振成像或超声内镜进行监测，具体需由专科医生评估。

否。糖类抗原19-9升高可见于胰腺癌，也可见于胆管炎、胰腺炎、肝硬化等良性疾病，需结合影像学检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

否。增强计算机断层扫描对部分小病灶或等密度病灶可能漏诊。若临床高度怀疑而增强计算机断层扫描阴性，可进一步行超声内镜或磁共振成像检查。

是。该操作属于侵入性检查，存在出血、感染、胰腺炎等风险，但总体发生率较低，需由经验丰富的操作者执行并评估获益与风险。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 胰腺癌诊疗指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 超声内镜引导下细针穿刺活检术操作规范

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗规范