糖尿病的患者可以吃什么东西

糖尿病患者的饮食核心是控制总热量与升糖负荷，优先选择低升糖指数、高膳食纤维的食物，并保证优质蛋白摄入。主食需定量、粗细搭配，蔬菜以非淀粉类为主，水果在血糖稳定时限量食用。

1、主食选择：优先选用全谷物和杂豆类，如燕麦、荞麦、糙米、红豆。中国营养学会发布的《中国糖尿病膳食指南（2017）》提出，主食中全谷物和杂豆类应占三分之一。每餐主食量建议控制在生重50至75克，具体份量由医生根据体重和活动量确定。

2、蔬菜摄入：每天摄入500克以上非淀粉类蔬菜，如菠菜、西兰花、黄瓜、番茄。此类食物升糖指数低，膳食纤维丰富，有助于延缓餐后血糖上升。土豆、山药、芋头等淀粉类蔬菜需计入主食总量。

3、蛋白质来源：每天可摄入1个鸡蛋、300毫升低脂或脱脂牛奶、100至150克瘦肉或鱼虾，以及适量豆制品。优质蛋白有助于维持肌肉量和饱腹感，烹调方式以蒸、煮、炖为主。

4、水果食用条件：空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下、餐后2小时血糖在10.0毫摩尔每升以下、糖化血红蛋白在7.0%以下时，可在两餐之间食用水果。每天限量200克，优先选择草莓、柚子、苹果、梨等低升糖指数品种。

5、脂肪与坚果：烹调油每天不超过25克，优先选择橄榄油、菜籽油。坚果每天可食用10克左右，如杏仁、核桃，需相应减少其他脂肪摄入。

6、进餐顺序与方式：先吃蔬菜，再吃蛋白质，最后吃主食，有助于平稳餐后血糖。定时定量进餐，避免暴饮暴食。一项纳入2型糖尿病患者的随机对照研究显示，先吃蔬菜后吃主食的进餐顺序可使餐后2小时血糖平均降低约1.9毫摩尔每升，该研究发表于《糖尿病护理》期刊2015年。

7、需要限制的食物：含添加糖的饮料、糕点、糖果、蜜饯应避免。精制米面、白粥、糯米制品升糖较快，需严格限量。饮酒需在医生指导下进行，且需计入总热量。

血糖控制目标因年龄、病程、并发症不同而存在差异，病情稳定者可按上述原则安排饮食；调整用药期间或出现低血糖时，需及时与医生沟通调整方案。饮食管理需与运动、药物、血糖监测配合，定期复查糖化血红蛋白。

常见问题

可以，但需控制份量并粗细搭配。建议将部分白米替换为糙米、燕麦或杂豆，每餐主食生重控制在50至75克，具体由医生确定。

血糖控制达标时可少量食用。西瓜升糖指数偏高，每次不超过100克，安排在两餐之间，并相应减少下一餐主食。

可以。建议选择低脂或脱脂牛奶，每天300毫升左右，牛奶升糖指数低且提供优质蛋白，但需计入全天总热量。

可以，但需限量。每天约10克，优先选择原味杏仁或核桃，避免盐焗或糖炒品种，同时减少烹调油用量。

可以，但需替代部分主食。红薯升糖指数中等，食用100克红薯应减少约25克生米的主食量，避免餐后血糖波动。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] Shukla AP, et al. Food Order Has a Significant Impact on Postprandial Glucose and Insulin Levels. Diabetes Care, 2015