血脂稠查血查什么项目

血脂稠在医学上通常指高脂血症或血液黏稠度升高，查血核心项目包括血脂四项、血液流变学检测，必要时加查脂蛋白a、载脂蛋白及血糖。血脂四项是基础筛查，血液流变学反映血液流动状态，二者不能互相替代。

血脂稠查血的主要项目

1、血脂四项：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。总胆固醇反映胆固醇总量，甘油三酯反映脂肪代谢状态，低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化关系密切，高密度脂蛋白胆固醇具有抗动脉粥样硬化作用。该组合是国内外血脂异常筛查的基础项目。

2、血液流变学：检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形能力等指标。全血黏度升高提示血液流动阻力增大，血浆黏度升高常与纤维蛋白原、免疫球蛋白增多有关。该检查直接反映血液黏稠程度，但受采血时间、体位、温度影响较大。

3、脂蛋白a与载脂蛋白：脂蛋白a水平主要由遗传决定，升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。载脂蛋白A1反映高密度脂蛋白颗粒数量，载脂蛋白B反映低密度脂蛋白颗粒数量，载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值对心血管风险有预测价值。

4、血糖与糖化血红蛋白：糖尿病与血脂异常常合并存在。空腹血糖反映即时血糖水平，糖化血红蛋白反映近8至12周平均血糖水平。血糖控制不佳者可加重血脂代谢紊乱。

5、肝功能与肾功能：他汀类调脂药物需经肝脏代谢，用药前需评估肝功能。肾功能不全可继发血脂异常。丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮是常规评估指标。

6、甲状腺功能：甲状腺功能减退可导致继发性高脂血症。促甲状腺激素、游离甲状腺素检测有助于排除甲状腺功能减退引起的血脂升高。

7、同型半胱氨酸：同型半胱氨酸升高与血管内皮损伤相关，高同型半胱氨酸血症合并血脂异常时心血管风险进一步增加。

检查前注意事项

• 空腹12小时以上采血，前一晚避免高脂饮食和饮酒。
• 采血前避免剧烈运动，静坐5至10分钟后采血。
• 急性感染期、发热期、月经期不宜采血，结果可能受影响。
• 正在服用调脂药物者，需告知医生用药情况，以便结果解读。

数据参考

中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会2016年发布的数据显示，中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素。血脂四项中低密度脂蛋白胆固醇是调脂治疗的首要目标。

血脂稠查血以血脂四项为基础，联合血液流变学可评估血液黏稠程度，必要时加查脂蛋白a、载脂蛋白、血糖、甲状腺功能等。检查前需空腹12小时以上，避免高脂饮食和饮酒。发现异常后应结合临床表现综合判断，不宜仅凭单项指标自行判断病情。

常见问题

否。血脂四项是基础筛查，血液流变学才能直接反映血液黏稠程度，二者不能互相替代。必要时还需加查脂蛋白a、载脂蛋白、血糖、甲状腺功能等。

是。查血脂需空腹12小时以上，前一晚避免高脂饮食和饮酒。采血前避免剧烈运动，静坐5至10分钟后采血，以保证结果准确。

否。血液流变学反映血液流动状态，血脂四项反映脂质代谢水平，二者从不同角度评估血液状况，不能互相替代，需结合分析。

是。正在服用调脂药物者通常不需停药，但需告知医生用药情况，以便正确解读结果。自行停药可能导致血脂波动，影响评估。

是。甲状腺功能减退可导致继发性高脂血症。若血脂升高且伴有乏力、怕冷、体重增加等表现，建议加查甲状腺功能。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志, 2016.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 中华医学会检验医学分会. 血液流变学检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.

[4] 中国医师协会心血管内科医师分会. 血脂异常基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志, 2019.