孕妇血糖高的症状表现有哪些

妊娠期血糖升高在早期常无明显症状，多数通过产检糖耐量试验发现；当血糖持续偏高时，可出现多饮、多尿、易饥、体重增长异常等表现。孕妇若出现上述变化，应尽早进行血糖检测而非自行判断。

妊娠期血糖升高的常见表现

1、多饮多尿：血糖升高使尿液中的葡萄糖排出增多，产生渗透性利尿，排尿次数和尿量增加，继而出现口渴、饮水增多。孕期本身尿频常见，但若同时伴明显口渴，需考虑血糖因素。

2、容易饥饿、进食量增加：细胞对葡萄糖利用下降，能量供应不足，孕妇可出现餐前饥饿感明显、食量增加，但体重增长未必与食量匹配。

3、体重增长异常：部分孕妇体重增长过快，超过孕前体重指数对应的推荐范围；也有孕妇因饮食控制过度或血糖波动，出现体重增长缓慢。

4、疲乏无力：葡萄糖不能被有效利用，机体供能不足，表现为持续疲倦、精神不振，休息后改善不明显。

5、反复外阴阴道念珠菌感染：高糖环境利于真菌繁殖，表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，且容易反复发作。

6、羊水过多：血糖偏高可导致胎儿排尿增多，超声检查提示羊水指数高于同孕周正常范围。

7、胎儿偏大：孕中晚期超声提示胎儿腹围、估计体重高于同孕周第90百分位，需警惕血糖因素。

8、视力模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现暂时性视物模糊，血糖稳定后多可缓解。

需要区分的情况

妊娠期糖尿病与孕前糖尿病表现并不完全相同。孕前已确诊糖尿病者，多饮多尿等症状往往在孕前即存在；妊娠期糖尿病患者多数在孕24至28周糖耐量试验时才被发现，空腹血糖可能正常，仅餐后血糖升高。因此，症状不能作为诊断依据。

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》提出，所有孕妇应在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断标准为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即成立诊断。该指南同时强调，孕期血糖管理以医学营养治疗和适度运动为基础。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病。这一比例说明，仅凭症状识别远远不够，规范筛查才是发现问题的关键。

孕期血糖升高对母胎均有影响，包括巨大儿、新生儿低血糖、剖宫产率上升等。出现可疑表现时，应前往产科或内分泌科就诊，通过静脉血糖或糖耐量试验确认，不宜仅凭感觉调整饮食。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病患者无明显症状，仅在糖耐量试验中查出。多饮多尿多见于血糖持续较高者，不能作为排除依据。

是。血糖偏高时阴道分泌物含糖量增加，念珠菌容易繁殖，可导致外阴瘙痒反复发作。孕期出现该情况应同时检测血糖。

是。羊水过多与胎儿高糖性利尿有关，是妊娠期高血糖的常见超声表现之一，应结合糖耐量试验结果综合判断。

会。妊娠中晚期胎盘分泌的激素可降低胰岛素敏感性，即使孕前血糖正常，也可能在孕24至28周后出现血糖升高。

否。妊娠期高血糖常无症状，糖耐量试验是诊断标准方法，所有孕妇均应按指南在孕24至28周完成筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病孕妇体重管理专家共识. 中华围产医学杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.