哪些病会引起耳鸣

耳鸣本身是一种症状，可由耳部疾病或全身性疾病引起。常见原因包括外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、高血压、糖尿病、贫血及甲状腺功能异常等。出现持续耳鸣应尽早就诊，明确病因后针对原发病处理。

1、耳部疾病：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、突发性耳聋、梅尼埃病、耳硬化症均可引起耳鸣。其中突发性耳聋常表现为数小时至3天内出现的听力下降伴耳鸣，属于耳鼻喉科急症。

2、全身性疾病：高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进或减退、慢性肾病等均可诱发耳鸣。以高血压为例，血压控制不稳定时，耳蜗供血受影响，耳鸣可能随之波动。病情稳定者耳鸣多在血压平稳后减轻；血压波动期耳鸣可能加重，需同步管理血压。

3、血管性疾病：颈动脉狭窄、动静脉畸形、血管瘤等可产生搏动性耳鸣，其节律多与心跳一致。此类耳鸣需通过影像学检查评估血管状态。

4、药物与毒物因素：部分药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素、部分利尿剂、某些抗肿瘤药物。长期接触噪声、重金属等也可能损伤听觉通路，引起耳鸣。

5、颈部与颞下颌关节疾病：颈椎病变、颞下颌关节紊乱可影响耳部神经反射，产生耳鸣。此类耳鸣常与颈部活动或咀嚼动作相关。

6、精神心理因素：焦虑、抑郁、长期失眠可加重耳鸣感知。耳鸣与情绪障碍常相互影响，需同时评估。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的耳鸣诊疗相关专家共识，耳鸣在成人中的患病率约为10%至15%，其中约1%至2%的患者耳鸣严重影响生活质量。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《中国听力健康报告》，我国听力障碍人群数量较大，耳鸣是耳科门诊常见主诉之一。

7、就医建议：突发性耳聋伴耳鸣应在发病后72小时内就诊，越早处理听力恢复可能性越高。单侧持续耳鸣、搏动性耳鸣、伴眩晕或听力进行性下降者，需尽快到耳鼻喉科完善纯音测听、声导抗、影像学等检查。

耳鸣的病因覆盖耳部局部病变与全身多个系统，明确原发病是处理的关键。持续或加重性耳鸣不应自行观察，应尽早接受专业评估。

常见问题

否。耳鸣可由耳部疾病引起，也可由高血压、糖尿病、贫血、甲状腺功能异常等全身性疾病引起，需综合评估。

是。突发性耳聋属于耳鼻喉科急症，建议在发病后72小时内就诊，延迟处理可能影响听力恢复。

搏动性耳鸣需评估血管状态，通常进行耳部检查、听力学检查及颈部血管影像学检查，以排除血管性病变。

应监测血压并到耳鼻喉科及内科就诊，评估血压控制情况与耳部状态，针对原发病进行管理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳鸣诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国听力健康报告. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.