鼻翼发红疼痛怎么回事

鼻翼发红疼痛最常见的原因是鼻前庭炎或局部毛囊细菌感染，少数与脂溢性皮炎、酒渣鼻或单纯疱疹相关。若仅为局部轻度红肿，无发热及面部肿胀，多数在1周内可缓解；若红肿范围扩大或伴发热，需及时就诊。

1、鼻前庭炎：鼻前庭为鼻翼内侧的皮肤区域，该处毛囊与皮脂腺丰富，挖鼻、拔鼻毛或频繁擦拭可造成微小破损，金黄色葡萄球菌趁机侵入，表现为局部红、肿、热、痛，按压时疼痛加重。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的鼻部感染相关综述，鼻前庭炎在耳鼻咽喉科门诊鼻部疾病中占比约8%至12%。

2、鼻部毛囊炎或疖肿：单个毛囊受累时形成红色丘疹，中心可有脓头，疼痛呈跳痛感。鼻翼及鼻前庭处于面部危险三角区，该区域静脉无静脉瓣，感染可经内眦静脉、眼静脉向颅内海绵窦扩散。因此该区域的红肿切忌挤压。

3、脂溢性皮炎：鼻翼两侧皮肤油脂分泌旺盛，马拉色菌过度繁殖可引发红斑、脱屑，伴轻度瘙痒或灼痛，疼痛程度通常轻于感染性病变，且常同时累及眉弓、耳后。

4、酒渣鼻早期：以面部中央阵发性潮红起病，鼻翼可出现持续性红斑与灼热感，进食辛辣食物、饮酒或遇热后加重。该病进展缓慢，与急性感染的红肿疼痛在时间特征上不同。

5、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒引起，初期为局部灼痛、刺痛，随后出现成簇小水疱，水疱破溃后结痂，病程约7至10天，易在疲劳、受凉后复发。

6、操作步骤——居家初步处理：停止挖鼻、拔鼻毛及用力擤鼻；用生理盐水棉签轻柔清洁鼻腔前部，每日2次；局部保持干燥，避免使用油性护肤品堵塞毛孔；疼痛明显时可用清洁毛巾包裹冰袋冷敷，每次不超过10分钟。若48小时内红肿未减轻或疼痛加剧，应到耳鼻咽喉科或皮肤科就诊。

7、需要警惕的情况：出现眼睑肿胀、眼球突出、视力改变、高热或剧烈头痛，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，属于急症，须立即就医。糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者及儿童，感染扩散风险更高，处理阈值应更积极。

常见问题

不可以。鼻翼位于面部危险三角区，挤压可使细菌经静脉进入颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。

轻度鼻前庭炎或毛囊炎在保持局部清洁、不挤压的前提下，通常5至7天缓解；超过1周未好转需就诊。

首选耳鼻咽喉科，若以皮肤红斑、脱屑或水疱为主，也可就诊皮肤科，由医生判断是感染性还是炎症性病因。

不是。鼻前庭炎多为急性感染性疼痛，酒渣鼻以慢性潮红、灼热为主，两者病因与病程不同，需医生鉴别。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻部感染性疾病诊疗综述. 2019

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国酒渣鼻诊疗指南. 2016

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 脂溢性皮炎诊疗专家共识. 2020

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018