少血是什么原因造成的

贫血并非一种独立疾病，而是多种病因导致的血液携氧能力下降状态。成年男性血红蛋白低于120克每升、非妊娠成年女性低于110克每升、孕妇低于100克每升，即可判定为贫血。贫血的原因可归为红细胞生成不足、破坏过多和丢失过多三大类。

红细胞生成不足

1、造血原料缺乏：铁是合成血红蛋白的核心原料，铁摄入不足或吸收障碍可导致缺铁性贫血。叶酸和维生素B12参与红细胞核成熟，长期素食、胃切除术后或肠道吸收不良者易缺乏，引发巨幼细胞性贫血。

2、骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血因骨髓造血干细胞数量或功能异常，导致全血细胞减少。骨髓增生异常综合征则表现为病态造血，无效红细胞生成增加。

3、慢性病性贫血：慢性感染、自身免疫病和肿瘤可引发炎症因子升高，抑制促红细胞生成素分泌并干扰铁利用。慢性肾脏病患者促红细胞生成素产生不足，是肾性贫血的主要机制。

红细胞破坏过多

4、遗传性红细胞缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者在接触蚕豆或某些氧化性物质后，红细胞膜稳定性下降，发生急性溶血。遗传性球形红细胞增多症因细胞膜骨架蛋白异常，红细胞在脾脏被过早破坏。

5、免疫性溶血：自身免疫性溶血性贫血由抗体介导红细胞破坏，可继发于系统性红斑狼疮或淋巴增殖性疾病。新生儿溶血病则因母婴血型不合引发。

6、机械性损伤：心脏瓣膜置换术后或弥散性血管内凝血时，红细胞在血流中受到机械剪切力而破碎。

红细胞丢失过多

7、急性失血：外伤、消化道大出血或产后出血可在短时间内造成血容量和红细胞急剧减少。急性失血早期血红蛋白浓度可能尚未下降，需结合临床表现判断。

8、慢性失血：消化道溃疡、痔疮、肠道肿瘤和月经过多是慢性失血的常见来源。铁持续丢失而摄入未能补足，最终发展为缺铁性贫血。根据《内科学》第9版，月经过多定义为每次月经失血量超过80毫升。

世界卫生组织2021年全球贫血评估报告指出，全球约5.71亿育龄女性受贫血影响，其中缺铁性贫血占比最高。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，孕妇贫血率为13.6%。这些数据提示，造血原料缺乏尤其是铁缺乏，是贫血最常见的可控原因。

贫血的病因判断需结合血常规、网织红细胞计数、铁代谢指标和骨髓检查综合确定。不同病因对应处理方向不同，缺铁者需补充铁剂并查找失血源，巨幼细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12，溶血性贫血需明确免疫或遗传机制，慢性病性贫血需控制原发病。出现乏力、面色苍白、活动后心悸等症状时，应及时就医明确病因，避免自行判断延误诊治。

常见问题

否。贫血是血红蛋白或红细胞数量低于正常，低血压是动脉血压低于正常。两者可同时存在，但病因和评估指标完全不同，需分别诊断。

不一定。若失血量长期超过摄入和储备能力，则可能发展为缺铁性贫血。月经量多者建议定期检查血常规和铁代谢指标。

可能。植物性食物中铁吸收率较低，且维生素B12几乎只存在于动物性食物中。长期严格素食者需监测血红蛋白和维生素B12水平。

不一定。多数缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血通过血常规和生化检查即可诊断。骨髓穿刺通常用于怀疑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或白血病时。

轻度缺铁性贫血可借助富铁饮食辅助改善，但中重度贫血或存在持续失血、吸收障碍时，饮食难以满足需求，需在医生指导下针对病因处理。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告[R]. 日内瓦： 世界卫生组织， 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）[R]. 北京： 人民卫生出版社， 2020.