爱爱的时候顶的小腹疼

性交过程中出现小腹疼痛，医学上称为性交痛，属于需要评估的症状而非正常现象。疼痛可源于盆腔器官、肌肉或泌尿系统，多数情况下通过妇科检查、超声等可以找到原因，不建议自行忍耐或忽视。

常见原因与对应特征

1、深部撞击痛：性交时阴茎顶到宫颈或子宫直肠陷凹，若存在子宫内膜异位症、盆腔炎或卵巢囊肿，会诱发小腹坠痛，疼痛多在结束后数分钟至数小时缓解。

2、体位相关肌肉痛：某些体位使盆底肌或腹肌过度牵拉，疼痛呈酸胀感，改变体位后减轻，常见于盆底肌高张状态者。

3、泌尿系统因素：膀胱炎或尿道炎在性交时因机械刺激出现耻骨上区疼痛，常伴尿频、尿急。

4、子宫因素：子宫后倾后屈、子宫肌瘤或腺肌症，性交时子宫受牵拉产生绞痛，疼痛位置偏下腹正中。

5、感染因素：盆腔炎性疾病在性交时因组织充血水肿，疼痛持续存在，可伴发热或异常分泌物。

需要关注的数据与依据

中华医学会妇产科学分会2020年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》指出，深部性交痛是子宫内膜异位症的典型症状之一，约50%至70%的子宫内膜异位症患者报告存在性交痛。另一项由北京大学第三医院妇产科2021年发表的研究显示，在因性交痛就诊的患者中，盆腔炎性疾病占18.6%，子宫内膜异位症占31.2%，盆底肌筋膜疼痛占22.4%。这些数据说明，性交痛背后往往存在可诊断的器质性或功能性病因。

就医与检查方向

• 妇科双合诊可判断子宫、附件区有无压痛及包块。
• 经阴道超声可识别卵巢囊肿、子宫腺肌症及盆腔积液。
• 若怀疑盆底肌问题，盆底肌表面肌电评估可量化肌张力。
• 若伴泌尿症状，尿常规及尿培养有助于排除感染。

日常可调整的环节

• 性交前充分润滑，减少摩擦刺激。
• 避免直接深部撞击，可调整角度或采用侧卧位。
• 疼痛持续超过一周或伴发热、异常出血，需尽快就诊。
• 记录疼痛发生的时间、体位及持续时间，便于医生判断。

性交时小腹疼痛多提示盆腔存在可查明的病变或肌肉功能异常，通过妇科检查与超声多数能明确原因，持续或反复发作应尽早就医，不宜自行观察。

常见问题

是。正常性交不应引起小腹疼痛，出现疼痛通常提示盆腔器官、肌肉或泌尿系统存在异常，需要妇科检查来明确原因。

需要。即使疼痛短暂，若反复出现，仍可能提示子宫内膜异位症或盆腔炎，建议做妇科检查和超声评估。

最常见于子宫内膜异位症和盆腔炎。宫颈受撞击时牵拉子宫直肠陷凹病灶或充血组织，产生深部坠痛。

应查尿常规和尿培养。性交时膀胱受刺激，若存在膀胱炎或尿道炎，会出现耻骨上区疼痛及排尿症状。

会。盆底肌高张状态在性交时因牵拉和收缩产生酸胀痛，可通过盆底肌表面肌电评估确认。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2020年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 北京大学第三医院妇产科. 性交痛病因构成分析. 中国妇产科临床杂志, 2021.

[3] 中华医学会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.