11个月宝宝晚上持续呕吐什么引起的

11个月宝宝夜间持续呕吐，最常见原因是急性胃肠炎，其次需警惕胃食管反流、肠套叠、食物蛋白过敏及呼吸道感染伴随的胃肠道反应。若呕吐物含黄绿色胆汁、血性物或呈喷射状，需立即就医排查外科急腹症。

1、急性胃肠炎：11个月婴儿胃肠道屏障功能尚未成熟，轮状病毒、诺如病毒及沙门氏菌是常见病原。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻病中轮状病毒检出率约为28%。典型表现为夜间频繁呕吐，随后出现水样便，可伴低热。呕吐期间需少量多次补充口服补液盐，每次5至10毫升，间隔10至15分钟。

2、胃食管反流：婴儿贲门括约肌张力偏低，平卧时胃内容物易反流。若白天进食后偶有溢奶、夜间呕吐后仍能安静入睡且体重增长正常，多属生理性反流。调整方式为喂奶后竖抱20至30分钟，床头抬高15至30度。若呕吐呈喷射状且体重不增，需就医评估。

3、肠套叠：6至12月龄为发病高峰。表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部包块。呕吐物可含胆汁。该病进展快，发病24小时内空气灌肠复位成功率较高，超过48小时肠坏死风险上升。出现上述表现需急诊处理。

4、食物蛋白过敏：牛奶蛋白、鸡蛋蛋白是常见致敏原。若呕吐反复出现且伴随湿疹、血丝便、生长迟缓，需考虑此因。诊断需在医生指导下进行食物回避试验，回避2至4周后症状缓解可辅助判断。

5、呼吸道感染：鼻咽部分泌物夜间倒流刺激咽部，可引发呕吐。常伴咳嗽、流涕、发热。处理原发感染后呕吐多自行缓解。

中华医学会儿科学分会消化学组《儿童呕吐诊疗专家共识》指出，婴儿呕吐评估需关注呕吐物性质、伴随症状及体重变化，胆汁性呕吐需在24小时内完成腹部影像学检查。

夜间持续呕吐期间，暂停固体辅食，保持侧卧防误吸。每次呕吐后补充口服补液盐，累计丢失量按每公斤体重50至100毫升分次补入。若出现精神萎靡、尿量减少、前囟凹陷、皮肤弹性下降，提示脱水，需静脉补液。呕吐超过12小时或伴发热、血便、腹胀，应及时就诊。

常见问题

是。若呕吐超过12小时、含胆汁或血性物、伴腹胀或精神差，需立即就医。单纯呕吐1至2次且精神好可先观察。

可以，但需少量多次。每次5至10毫升口服补液盐，间隔10至15分钟，避免大量饮水刺激胃部加重呕吐。

呕吐常伴阵发性哭闹、果酱样血便及腹部包块。呕吐物可含胆汁，病情进展快，需急诊行空气灌肠复位。

否。呕吐期间暂停固体辅食，以口服补液盐为主。症状缓解6至8小时后逐步恢复米糊等清淡食物。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童呕吐诊疗专家共识. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童腹泻病监测年度报告. 2023.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 2021.