18岁男孩儿血压低怎么治疗

18岁男孩血压低若无头晕、黑蒙、乏力等不适，通常无需药物治疗，以生活方式调整为主；若伴随明显症状，需先排查贫血、甲状腺功能减退、心律失常等病因，再针对病因处理。

血压低是否需要干预，先看2个数字

• 收缩压低于90毫米汞柱、舒张压低于60毫米汞柱，属于血压偏低。部分健康青少年基础血压即处于此范围，属于生理性低血压。
• 中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，低血压的诊断需结合血压数值与临床症状综合判断，单纯血压数值偏低而无症状者，一般不视为疾病状态。

生活方式调整的5个要点

1、足量饮水：每日饮水量建议达到1500至2000毫升，夏季或运动后需额外补充，维持血容量稳定。

2、适度增加钠盐摄入：在无肾脏疾病、无高血压家族史的前提下，每日食盐摄入量可较普通人略高，具体量需由医生评估后确定。

3、规律进餐：避免长时间空腹，少食多餐可减少餐后血压下降幅度。餐后低血压在青少年中并不少见。

4、适度运动：进行慢跑、游泳等有氧运动，每次30分钟左右，每周3至5次，有助于改善血管调节功能。避免突然由蹲位或卧位站起。

5、保证睡眠：每日睡眠时间建议8至9小时，睡眠不足可加重自主神经功能紊乱。

需要排查的4类病因

1、贫血：缺铁性贫血在青少年男性中可因饮食不均衡或慢性失血导致，血常规检查可明确。

2、甲状腺功能减退：甲状腺激素水平偏低可导致心率减慢、血压下降，需检测甲状腺功能。

3、心律失常：心动过缓或传导阻滞可引起血压偏低，心电图检查有助发现。

4、营养不良或体重过低：体重指数低于正常范围者，血压常偏低，需评估营养状况。

出现以下情况应及时就医

• 站立时出现头晕、眼前发黑甚至晕厥
• 血压持续低于90/60毫米汞柱并伴有明显乏力
• 运动后出现胸闷、心悸
• 近期体重明显下降

一项发表于《中华心血管病杂志》的流行病学调查显示，青少年体位性低血压的检出率约为百分之六至百分之十，多数为良性，但反复晕厥者需进一步评估。

18岁男孩血压偏低，无症状者以饮水、运动、规律作息为主，有症状者应先查明病因再处理，不宜自行使用升压药物。

常见问题

否。无症状的生理性低血压通常不需要药物，只有明确病因且症状明显时，才由医生评估是否需要针对性治疗。

一般不会。生理性低血压不影响生长发育，若因贫血或甲状腺功能减退导致，需治疗原发病，原发病控制后不影响发育。

是。无症状者可正常参加，但应避免空腹和脱水状态下剧烈运动，运动前充分热身，起身动作放缓。

否。血压低指血管内压力偏低，贫血指血红蛋白不足，两者可同时存在，也可单独发生，需通过血常规和血压测量分别判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 体位性低血压诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.