肺气肿症状？

肺气肿的核心症状是活动后气短，且呈进行性加重，常伴慢性咳嗽与咳痰。该病起病隐匿，早期仅在体力活动时感到气促，随病程进展，静息状态下亦可出现呼吸困难。

1、活动后气短：这是肺气肿最突出的症状。初期仅在快步行走、上楼梯或负重时出现，随病情进展，平地慢走甚至穿衣、洗漱等日常活动即可诱发。气短程度与肺功能受损程度呈正相关。

2、慢性咳嗽与咳痰：多数患者伴有长期咳嗽，晨起时明显，痰液多为白色黏液状。合并感染时痰量增多，可转为黄色脓性痰。咳嗽症状往往早于气短出现，易被误认为吸烟所致而忽视。

3、胸闷与喘息：部分患者自觉胸部发紧、压迫感，呼气时尤为费力。肺部听诊可闻及呼气相延长或哮鸣音，提示气道阻塞。

4、体重下降与食欲减退：晚期患者因呼吸耗能增加、进食时气促加重，可出现明显消瘦。据中国慢性阻塞性肺疾病流行病学调查（2018年，王辰院士团队发表于《柳叶刀》），我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，肺气肿是其主要病理类型之一。

5、桶状胸与辅助呼吸肌参与：胸廓前后径增大，呈桶状。严重者吸气时锁骨上窝、肋间隙凹陷，提示呼吸肌代偿性做功。

6、发绀与下肢水肿：当病情进展至呼吸衰竭或肺源性心脏病时，口唇、甲床可出现发绀，双下肢水肿提示右心功能不全。

权威指南引用：根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会），肺气肿的诊断需结合症状、危险因素暴露史及肺功能检查，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于0.70可确认持续气流受限。

肺气肿症状以活动后气短为核心，伴咳嗽咳痰，晚期可出现体重下降、发绀及水肿。出现上述表现应尽早行肺功能检查，吸烟者应戒烟并定期筛查。

常见问题

否。早期肺气肿可能仅有慢性咳嗽或咳痰，气短往往在肺功能明显受损后才出现，因此不能以有无气短判断是否患病。

肺气肿咳嗽多为长期、反复发作，晨起明显，痰液为白色黏液状。合并感染时痰量增加、颜色变黄，需及时就医评估。

呼吸耗能增加、进食时气促导致摄入减少，两者共同作用引起体重下降。消瘦提示病情较重，应加强营养支持并评估肺功能。

肺功能检查是确诊肺气肿的必要手段。吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于0.70，可确认存在持续气流受限。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] Wang C, et al. Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China. The Lancet, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.