hpv是什么病

人乳头瘤病毒（HPV）是一种主要感染人体皮肤和黏膜上皮的病毒，目前已鉴定出200多种型别。其中高危型持续感染是宫颈癌及癌前病变的必要病因，低危型则多引起皮肤黏膜疣。

关于HPV的基本认识

1、病毒分类与致病差异：HPV按致癌风险分为高危型和低危型。高危型包括16、18、31、33、45、52、58等型别，与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌及口咽部肿瘤相关；低危型包括6、11等型别，主要引起生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤病。

2、传播途径：HPV主要通过性接触传播，也可通过母婴垂直传播和密切接触传播。病毒经皮肤黏膜微小破损进入基底层细胞，在细胞内完成复制周期。

3、感染转归：约80%的女性一生中曾感染过HPV，但多数感染为一过性。免疫功能正常者通常在12至24个月内自行清除病毒。仅少数高危型HPV持续感染超过2年者，才可能进展为宫颈上皮内瘤变乃至浸润癌。

4、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的数据，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡。中国国家癌症中心2022年统计显示，我国宫颈癌年新发病例约15万例，居女性生殖系统恶性肿瘤首位。持续高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，从感染到癌变通常经历10至15年。

5、筛查与预防：宫颈癌筛查包括HPV核酸检测和细胞学检查。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》建议，30至49岁女性每5至10年进行一次高危型HPV检测。适龄女性接种HPV疫苗可显著降低疫苗覆盖型别的感染率。疫苗分为二价、四价和九价，分别覆盖不同型别。

6、常见误区澄清：感染HPV不等于患宫颈癌。低危型HPV感染不致癌。HPV阳性且细胞学正常者，通常建议12个月后复查，而非立即治疗。目前尚无直接清除HPV病毒的特效药物，临床处理主要针对病毒引起的病变。

HPV感染普遍存在，多数可被机体免疫系统清除。高危型持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的必要条件，规范筛查和疫苗接种是降低宫颈癌发病风险的有效手段。

常见问题

否。多数HPV感染在1至2年内被免疫系统清除，仅高危型持续感染才可能进展为宫颈癌前病变或宫颈癌。

否。现有疫苗覆盖特定型别，二价覆盖16和18型，四价增加6和11型，九价增加31、33、45、52、58型，不能预防全部200多种型别。

否。需结合细胞学检查结果判断。细胞学正常者通常建议定期复查，仅出现病变时才需临床干预。

否。HPV也可通过密切接触和母婴传播，但性接触是最主要传播途径，无性生活者感染概率较低。

是。男性同样可感染HPV，低危型可引起生殖器疣，高危型与口咽癌、肛门癌等相关，但男性目前无常规筛查推荐。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 世界卫生组织. 宫颈癌全球流行病学数据. 2023.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南. 人民卫生出版社.

[5] 人乳头瘤病毒相关疾病诊疗规范. 中华妇产科杂志.