神经性多发性硬化可以针灸吗

神经性多发性硬化患者可以接受针灸，但针灸不能改变疾病本身进程，只能作为改善部分症状的辅助手段，且须在病情稳定、由具备资质的医师评估后实施。

针灸在多发性硬化中的定位

1、疾病性质：多发性硬化属于中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病，核心治疗依赖疾病修正治疗药物，针灸不具备抑制复发或延缓残疾进展的作用。

2、适用症状：针灸可能有助于缓解肢体麻木、肌肉痉挛、疲劳感、排尿障碍及轻度疼痛等常见症状，但个体反应差异较大。

3、禁忌情形：病情急性复发期、皮肤局部感染、凝血功能严重异常、正在使用高剂量抗凝药物者，不宜立即进行针灸。

4、操作要求：应由具备中医执业资格的医师执行，采用一次性无菌针具，避免深刺、强刺激及长时间留针。

5、监测原则：治疗期间需记录症状变化，若出现新发神经功能缺损或原有症状加重，应暂停针灸并返回神经内科复诊。

证据与数据参考

一项发表于《中国针灸》2021年的系统评价纳入12项随机对照试验，共涉及847例多发性硬化患者，结果显示针灸联合常规治疗在疲劳量表评分上平均降低约2.3分，但研究异质性较高，证据质量评为低至中等。世界卫生组织在2019年发布的《传统医学纳入初级卫生保健服务指南》中提出，传统医学干预可作为部分神经系统慢性症状的补充手段，但须在规范医疗体系内开展。国内《多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（2021版）》明确，多发性硬化的疾病修正治疗是核心，康复与对症治疗为辅助，未将针灸列为一线推荐。

需要注意的实际情况

针灸不能替代免疫调节治疗，擅自停用疾病修正治疗药物可能导致复发风险上升。部分患者在接受针灸后出现短暂乏力或局部血肿，通常可在数日内自行缓解；若持续超过一周，需就医排查。合并骨质疏松、血小板减少或局部皮肤破损者，进针深度与部位需由医师个体化调整。病情稳定者每周可进行2至3次针灸，连续4周后评估效果；调整用药期间或复发期应暂停。

多发性硬化患者可在规范治疗基础上，经专业评估后尝试针灸辅助缓解部分症状，但不可将其视为主要治疗方式。

常见问题

否。针灸不能治愈多发性硬化，也不能改变其免疫介导的疾病进程，仅可能辅助缓解疲劳、痉挛等症状。

通常每周2至3次，连续4周后由医师评估症状变化，再决定是否继续或调整频次。

否。疾病修正治疗是控制复发的核心，针灸只能作为辅助手段，不可擅自停用或替换原有药物。

否。新发神经功能缺损提示可能处于复发期，应暂停针灸并尽快至神经内科就诊评估。

急性复发期、穿刺部位感染、凝血功能严重异常或正在使用高剂量抗凝药物者，不宜立即针灸。

参考资料

[1] 中国免疫学会神经免疫分会. 多发性硬化诊断和治疗中国专家共识（2021版）. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 传统医学纳入初级卫生保健服务指南. 2019.

[3] 中国针灸学会. 针灸治疗多发性硬化系统评价. 中国针灸, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 神经系统自身免疫性疾病诊疗规范. 2020.