大便常规怎么取大便

大便常规取样应使用医院提供的洁净取样容器，取新鲜粪便中带有异常成分的部分，如黏液、脓血或稀水样便，量约黄豆至蚕豆大小，取样后1小时内送检。正确取样直接影响检验结果的准确性。

取样前准备

1、领取专用容器：到检验科窗口领取一次性洁净便盒，容器内不得残留消毒液或水，否则可破坏粪便中的细胞成分。

2、避免混入干扰物：取样前3天避免服用含铁剂、铋剂及维生素C，这些物质可干扰隐血试验结果；月经期女性不宜留取粪便标本，经血混入可造成假阳性。

3、记录用药情况：若正在服用抗生素、止泻药或抗凝药，应告知开单医生，由医生判断是否需要停药后取样。

取样操作步骤

1、排尿后取样：先排空小便，避免尿液混入粪便稀释标本，再用干净纸巾或一次性手套接取粪便。

2、选取异常部位：优先挑取肉眼可见的黏液、血丝、脓液或颜色异常的部分；稀水样便取絮状物或黏液部分，成型便取表面及内部各一小块。

3、控制取样量：常规检查取黄豆至蚕豆大小即可，约5至10克；若需做粪便培养，应取蚕豆大小并置于专用培养基容器。

4、多点取样：若粪便外观无明显异常，可从粪便表面、内部及两端各取少量，提高检出率。

5、避免污染：取样勺或竹签应一次性使用，不得接触马桶内壁、水或消毒剂。

送检时间与保存

1、送检时限：取样后应在1小时内送达检验科，夏季高温时不超过30分钟；放置过久可导致细胞溶解、细菌过度繁殖，影响结果判读。

2、避免冷藏：粪便标本不宜放入冰箱，低温可改变部分成分形态，干扰显微镜检查。

3、标注信息：便盒上应写明姓名、住院号或门诊号、取样时间，避免与其他标本混淆。

特殊检查的取样差异

1、粪便隐血试验：取样前3天禁食动物血、肝脏、瘦肉及富含过氧化物酶的食物，如西兰花、萝卜，避免假阳性。

2、粪便培养：使用无菌容器，取样时避免接触空气污染物，取样后立即送检，不可冷藏。

3、寄生虫检查：需取新鲜粪便并保温送检，部分虫卵或滋养体在低温下会失去典型形态。

常见错误做法

1、用纸巾包裹送检：纸巾吸水可导致标本干燥，细胞成分破坏。

2、从马桶水中捞取：水及消毒剂可稀释标本并破坏细胞。

3、取样量过少：少于黄豆大小可能不足以完成镜检及隐血试验。

4、隔夜送检：放置超过2小时，红细胞、白细胞及寄生虫滋养体多已溶解。

根据中华人民共和国卫生行业标准《临床检验操作规程》（WS/T 662—2020）及《全国临床检验操作规程》第4版，粪便常规标本采集后应在1小时内完成送检，标本量以5至10克为宜，隐血试验前3天应禁食动物血及含过氧化物酶食物。该规范由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，为各级医疗机构粪便检验提供统一操作依据。

结语

粪便取样应取新鲜异常部位、黄豆至蚕豆大小、1小时内送检，避免尿液、水及消毒剂混入。正确取样是获得可靠检验结果的前提，若取样不规范，即使检验设备先进，也可能出现假阴性或假阳性，延误诊断。

常见问题

不可以。粪便标本放置过久会导致细胞溶解、细菌繁殖，影响结果准确性，应在取样后1小时内送检，最长不超过2小时。

常规检查取黄豆至蚕豆大小，约5至10克即可。若同时做粪便培养，应取蚕豆大小并放入专用无菌容器，取样后立即送检。

不需要空腹。但隐血试验前3天应禁食动物血、肝脏、瘦肉及西兰花、萝卜等，避免干扰结果；若正在服药，应提前告知医生。

干便取表面及内部各一小块，可稍加少量生理盐水；稀水便取絮状物或黏液部分。若无法取样，应告知医生，由医生判断是否改期。

不建议。经血混入粪便可造成隐血假阳性，应避开月经期，待月经结束后3天再取样送检。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 临床检验操作规程：WS/T 662—2020. 北京：中国标准出版社，2020.

[2] 尚红，王毓三，申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 中华医学会检验医学分会. 粪便常规检验临床应用专家共识[J]. 中华检验医学杂志，2019，42(6)：401-406.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 医疗机构临床实验室管理办法[Z]. 2006.