尿酸查什么

尿酸检查主要测定血液中尿酸浓度，用于评估嘌呤代谢状态及肾脏排泄功能。血尿酸水平持续升高可诊断为高尿酸血症，是痛风发生的核心生化基础。该检查需空腹采血，正常参考值因性别而异。

1、血尿酸测定：通过静脉采血检测血清尿酸浓度，是诊断高尿酸血症和痛风的基础项目。男性正常参考范围为208至428微摩尔每升，女性为155至357微摩尔每升，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》。超过上述上限即提示尿酸升高。

2、尿尿酸测定：收集24小时尿液测定尿酸排泄量，用于区分尿酸生成过多型与排泄减少型。排泄减少型占中国高尿酸血症人群的80%至90%，该数据引自《中华内分泌代谢杂志》2020年发布的流行病学调查。该检查有助于判断高尿酸血症的病因分型。

3、肾功能检测：尿酸经肾脏排泄，血肌酐和尿素氮可同步评估肾小球滤过功能。肾功能下降时尿酸排泄减少，血尿酸随之升高。该检查与血尿酸联合采血即可完成。

4、关节超声检查：对于已出现关节症状者，超声可发现尿酸盐结晶沉积形成的双轨征，是痛风性关节炎的特征性影像学表现。该检查无创，可重复操作。

5、痛风石评估：体表可见的痛风石可通过触诊和影像学确认，提示长期尿酸控制不佳。痛风石出现意味着尿酸负荷已持续超标较长时间。

高尿酸血症的诊断不能仅凭单次血尿酸值。检测前3天需避免高嘌呤饮食和饮酒，剧烈运动后立即采血可致尿酸假性升高。血尿酸正常者若有关节突发红肿热痛，仍需排查痛风可能。尿酸检查结果应结合临床症状和其他检查综合判断，单次异常需复查确认。

常见问题

是。尿酸检查需空腹8小时以上采血，进食可影响结果准确性。建议前一晚10点后禁食，晨起后采血。

男性血尿酸超过428微摩尔每升、女性超过357微摩尔每升可诊断。不同机构参考值略有差异，以检测报告标注范围为准。

否。高尿酸血症是痛风基础，但多数高尿酸者不发作痛风。确诊需结合关节症状、超声或关节液检查综合判断。

否。酒精抑制尿酸排泄并可升高血尿酸，检测前3天应禁酒。否则结果不能真实反映基础尿酸水平。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.