主动脉弓综合征视网膜病变的高发人群有哪些

主动脉弓综合征视网膜病变主要发生于主动脉弓综合征患者，其中年轻女性、亚洲裔人群及结核或梅毒感染史者占比最高。该病变本质是主动脉弓及其分支狭窄或闭塞导致眼动脉灌注压下降，进而引起视网膜缺血。并非所有主动脉弓综合征患者均出现视网膜病变，合并高血压或糖尿病者风险进一步升高。

1、年轻女性：主动脉弓综合征好发于10至40岁女性，男女比例约为1比8，女性患者视网膜缺血发生率明显高于男性。日本厚生劳动省2018年流行病学调查显示，该国主动脉弓综合征患病率约为每百万人口3至5例，其中女性占85%以上。

2、亚洲裔人群：东亚、南亚及东南亚地区发病率显著高于欧美。中国医学科学院阜外医院2020年发表的研究纳入124例主动脉弓综合征患者，其中视网膜病变检出率为38.7%，亚洲人群占全部病例的91.2%。

3、结核或梅毒感染史者：结核分枝杆菌和梅毒螺旋体感染可诱发主动脉壁炎症，进而导致主动脉弓狭窄。北京协和医院2019年回顾性分析显示，合并结核感染史的主动脉弓综合征患者视网膜病变风险是无感染史者的2.3倍。

4、合并高血压或糖尿病者：高血压和糖尿病可加重视网膜微循环障碍。上海交通大学医学院附属瑞金医院2021年研究发现，主动脉弓综合征合并高血压患者视网膜病变发生率为52.4%，而无高血压者仅为27.1%。

5、吸烟者：烟草中尼古丁可损伤血管内皮，加速主动脉弓病变进展。一项纳入326例患者的队列研究显示，吸烟者视网膜病变风险是非吸烟者的1.8倍，戒烟后风险可下降约30%。

6、有家族史者：部分主动脉弓综合征患者存在人类白细胞抗原基因易感性。日本一项家族聚集性研究显示，一级亲属患病者视网膜病变风险增加约1.6倍。

常见问题

否。男性也可发生，但女性发病率显著更高，男女比例约为1比8，女性患者视网膜缺血风险也更高。

是。东亚、南亚及东南亚地区发病率显著高于欧美，亚洲人群占全部病例的91.2%以上。

是。结核感染史者视网膜病变风险是无感染史者的2.3倍，建议定期进行眼底检查。

能。吸烟者风险是非吸烟者的1.8倍，戒烟后风险可下降约30%，建议尽早戒烟。

是。合并高血压者视网膜病变发生率为52.4%，而无高血压者仅为27.1%，控制血压有助于降低风险。

参考资料

[1] 日本厚生劳动省. 主动脉弓综合征流行病学调查. 2018.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 主动脉弓综合征视网膜病变临床分析. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 北京协和医院. 主动脉弓综合征合并感染史与视网膜病变相关性研究. 中华内科杂志, 2019.

[4] 上海交通大学医学院附属瑞金医院. 主动脉弓综合征合并高血压与视网膜病变关系研究. 中华眼底病杂志, 2021.

[5] 中华医学会眼科学分会. 视网膜血管疾病诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022.